多發(fā)性創(chuàng)傷的處理(完整版)
【正文】 污染 、 異物 、滲出物等 。 檢查與診斷： 首先要盡快作出緊急診斷 ， 立即實(shí)施搶救措施 ， 緊急診斷內(nèi)容包括窒息 、 心肺損傷 、 大出血及休克等 。 漏診發(fā)生的原因主要有： ① 未詳細(xì)尋問病史 ， 尤其是致傷過程和病情演變過程； ② 未能進(jìn)行全面而重點(diǎn)的全身體格檢查； ③ 未能正確應(yīng)用穿刺 、 導(dǎo)尿 、 肛查等常規(guī)檢查手段以及 X線和 B超等輔助檢查； ④ 有的閉合性損傷在傷后短期內(nèi)缺乏明顯的病癥和體征 ， 收入?？撇》亢笪茨苓M(jìn)一步作全身系統(tǒng)性檢查； ⑤ 局部醫(yī)生長期從事?？乒ぷ?， 在處理時(shí)容易無視本?？品秶酝獾膿p傷 。 多為低血容量性休克 。 已成為 40歲以下人的死亡的第一原因 。 第七頁，共五十九頁。多發(fā)性創(chuàng)傷的處理 王萬春 教授 第一頁，共五十九頁。 Gunshot 第八頁，共五十九頁。 第十二頁，共五十九頁。 第十四頁，共五十九頁。 第十七頁，共五十九頁。 然后一邊搶救一邊作出全面診斷 。 第二十四頁，共五十九頁。 ４ 特殊檢查： ? X線攝片：可診斷骨折 、 脫位 、 血胸氣胸 、氣腹等； ? B超：可診斷胸 、 心臟傷 、 腹腔及盆腔內(nèi)腹內(nèi)積血及積液 、 血管損傷等； 第二十八頁，共五十九頁。 第三十一頁，共五十九頁。 第三十三頁，共五十九頁。 第三十七頁，共五十九頁。 第四十頁，共五十九頁。 第四十三頁，共五十九頁。 足：創(chuàng)傷失血性休克，不僅有體液喪失，還有大量水和電解質(zhì)隔離在體內(nèi)間質(zhì)中，功能性細(xì)胞外液明顯減少。 第四十六頁，共五十九頁。 C〔 Control bleeding〕 在多發(fā)傷的搶救中 ，有效的通氣和及時(shí)補(bǔ)充血容量是早期搶救成敗的關(guān)鍵 ， 但有效地控制內(nèi)外出血更為重要 ， 應(yīng)予特別注意 。 第五十一頁，共五十九頁。 ? P〔 puisafion， 搏動(dòng) 〕 對心臟功能進(jìn)行監(jiān)測 。 手術(shù)指征要從嚴(yán)掌握 ，手術(shù)宜從簡 、 從快 ， 以到達(dá)救命為主的目的 。手術(shù)順序必須抓住危及生命的要害，以搶救生命為首要原那么。近年來臨床報(bào)道高滲晶體液 〔 %氯化鈉和 6%低分子右旋糖酐〕治療出血性休克取得比等滲晶體液更為滿意的效果。 重癥監(jiān)護(hù) 嚴(yán)重多發(fā)傷經(jīng)搶救后 ， 傷情雖趨穩(wěn)定 ，但因創(chuàng)傷 、 休克 、 手術(shù) 、 再灌注損傷等 ，易發(fā)生多臟器功能不全 、 感染 、 彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥 ， 因此傷員應(yīng)于搶救平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療 。 如果傷員有休克體征 ， 但頸靜脈怒張 ，中心靜脈壓 ≥正常 ， 那么為心源性休克 。 ② X線檢查，腹腔內(nèi)有游離液體〔血〕，X線檢查，當(dāng)恥骨上骨盆區(qū)出現(xiàn)凹面向上的新月形陰影時(shí)，積液約 300ml；出現(xiàn)滿月形并伸延向兩脅腹，而使結(jié)腸旁陰影加寬及升、降結(jié)腸移位時(shí)，積液已超過500ml。 準(zhǔn)確地估計(jì)出血量對判斷休克的嚴(yán)重程度和予后 ， 對正確計(jì)算輸血 、 輸液量有重要意義 ， 下面介紹幾種常用的估計(jì)失血量的方法 ， 可供參考 。血液稀釋平衡液，如 5%葡萄糖鹽水、乳酸林格氏液或林格氏液等。因此，以往遵循的血容量缺多少補(bǔ)多少的原那么早已被廢棄。 一般應(yīng)建立兩條靜脈通道 ， 一條在頸部 ， 一條在上肢 。 ② 頜面外傷 、 頸椎外傷
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1