多發(fā)性大動脈炎病例討論(完整版)
【正文】 脈弓造影術(shù)，患者拒絕。 ? 甲功五項示 FT3 ,FT4 ,， ，ANTITPO600IU/ml， ? 血同型半胱氨酸 ? 免疫全項示 Sm臨界陽性， PCNA臨界陽性， AMAM2弱陽性，余正常。 入院查體： ? 左上肢血壓 190/123mmHg，右上肢血壓 150/105mmHg， ? 神志清，精神可，鞏膜無黃染，口唇無紫紺，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率 104次 /分，律齊，心音低鈍， A2P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。疑難病例討論 伊犁州奎屯醫(yī)院心內(nèi)科 一般資料 ? 患者男性， 41歲，漢族，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo) ? 以“反復(fù)發(fā)作性雙下肢無力半月余”為主訴于 2022年11月 20日入院。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。 ? 。 ? 患者因處于甲亢期，內(nèi)分泌科會診建議禁碘，故未進一步介入治療。 臨床分型 ? 頭臂型：主動脈弓綜合征 ? 胸腹主動脈型 ? 廣泛型 ? 肺動脈型 ? DSA顯示多發(fā)性大動脈炎腎動脈狹窄 ? DSA顯示多發(fā)性大動脈炎頸動脈及鎖骨下動脈狹窄和閉塞 頭臂型：主動脈弓綜合征 ? 頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞，可引起腦部不同程度的缺血。 ? ②肢體間歇性運動障礙：活動時 1個或多個肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。 病情活動的觀察指標 ? 血管缺血的癥狀和體征加重 ? 血沉加快 ? 新出現(xiàn)的血管造影異常 ? 出現(xiàn)發(fā)熱等炎癥指標 治
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