多發(fā)性大動脈炎病例討論(文件)
【正文】 脂提示膽固醇 ，偏低。 ? 。 輔助檢查： ? 主動脈 CTA示： 近段局部管腔纖維，考慮狹窄， 局部管腔纖維，考慮狹窄。 ? 患者因處于甲亢期，內分泌科會診建議禁碘，故未進一步介入治療。 ? 受累的血管可為全層動脈炎。 臨床分型 ? 頭臂型：主動脈弓綜合征 ? 胸腹主動脈型 ? 廣泛型 ? 肺動脈型 ? DSA顯示多發(fā)性大動脈炎腎動脈狹窄 ? DSA顯示多發(fā)性大動脈炎頸動脈及鎖骨下動脈狹窄和閉塞 頭臂型：主動脈弓綜合征 ? 頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞，可引起腦部不同程度的缺血。以舒張壓升高為主。 ? ②肢體間歇性運動障礙：活動時 1個或多個肢體出現逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。 ? ⑥血管造影異常：主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性。 病情活動的觀察指標 ? 血管缺血的癥狀和體征加重 ? 血沉加快 ? 新出現的血管造影異常 ? 出現發(fā)熱等炎癥指標 治療 ? 激素免疫抑制藥物 適用疾病進展期患者 ? 一般口服 潑尼松 每日 1 mg/kg，維持 3~4周后逐漸減量，每 10～ 15 d減總量的 5％～ 10％ 。 ? 環(huán)磷酰胺 可 每 日 口服 2mg/kg或沖擊治療，每 3~4周 ～ ，病情穩(wěn)定后逐漸減量。 ? 生物制劑： TNF— α 單克隆抗體及 TNF受體一抗體融合蛋白 ? 擴血管、抗凝，改善血循環(huán)。 患者 80% 激素治療 20%自限 40%無效 60%緩解 停藥 50%
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