呼吸機(jī)通氣模式(完整版)
【正文】 ? VAPS是將 PSV和容積輔助通氣〔 VAV〕結(jié)合，以便提供比 VAV更好的吸氣流速，減少患者的呼吸負(fù)荷。 ? 必須仔細(xì)監(jiān)測每分通氣量。 成比例輔助通氣〔 PAV〕 優(yōu)點(diǎn)： ， 人 機(jī)協(xié)調(diào)最好； 足； ； ； ； PEEP和 FiO2， 僅需設(shè)置容量輔助和流量輔助 2個(gè)參數(shù) 。 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 患者吸氣觸發(fā)后，呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正壓以克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺。 第十二頁，共三十一頁。 10 第十頁，共三十一頁。 ? 如果病人出現(xiàn)自主呼吸，很容易發(fā)生人機(jī)對抗。 機(jī)械通氣的目的 ? 維持適宜的肺泡通氣量 ? 維持有效氣體交換 ? 減少呼吸肌做功 ? 霧化吸入治療 ? 呼吸衰竭的預(yù)防性治療 2 第二頁，共三十一頁。 完全控制機(jī)械通氣〔 CMV〕 ? 觸發(fā)：時(shí)間、強(qiáng)制觸發(fā)； ? 送氣：壓力 /時(shí)間控制或者容量控制； ? 切換：時(shí)間切換或者容量切換。 A/CPCV壓力控制通氣 ? 時(shí)間觸發(fā)，壓力限制，時(shí)間切換。 ? 適用于有一定自主呼吸能力或準(zhǔn)備過渡脫機(jī)的患者。 第十三頁，共三十一頁。 成比例輔助通氣〔 Proportional Assist Ventilation， PAV〕 ? 所謂 PAV，是指吸氣時(shí)，呼吸機(jī)給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力，而不控制患者的呼吸方式〔如潮氣量、吸呼時(shí)比及流速方式〕。 在低氣道峰壓和 PEEP的情況下，使通氣 /血流灌注〔 V/Q〕比例改善，血流動力學(xué)的損害較小。隨時(shí)可以進(jìn)行吸氣和呼氣； 187。為成功應(yīng)用 VAPS，選擇適當(dāng)?shù)膲毫χС炙?、定容通氣的流量和預(yù)定 VT十分重要，如果設(shè)置的壓力太高或 VT太小，所有呼吸都將是 PSV，容量保障不起作用，并可能發(fā)生實(shí)際輸入 VT大于預(yù)設(shè) VT的情況 ? 如果恒定流量設(shè)置太高，所有呼吸都將從 PSV轉(zhuǎn)換為定容型通氣。但預(yù)設(shè)吸氣壓力水平不能太低，否那么可因微電腦自動調(diào)整吸氣壓力的范圍太小而難以到達(dá)預(yù)設(shè)潮氣量 27 第二十七頁，共三十一頁。特點(diǎn)：所有呼吸參數(shù)與形式完全由機(jī)器決定，患者僅決定是否觸發(fā)。 。保證壓力，不保證容量。 28 第二十八頁，共三十一頁。但假設(shè)吸氣時(shí)間超過 3秒，呼吸時(shí)機(jī)自動切換為呼氣。 “萬
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