【正文】 定容型通氣來補(bǔ)充和保障。 氣道壓力釋放通氣〔 APRV〕 優(yōu)點(diǎn)： 允許自主呼吸，減少肺泡過度擴(kuò)張和醫(yī)源性肺損傷的潛在危險。 要是參數(shù)設(shè)置不對， SIMV模式下也會發(fā)生人機(jī)對抗 。 9 第九頁，共三十一頁。 機(jī)械通氣的分類 ? 控制通氣模式 ? 對通氣的三個環(huán)節(jié)〔觸發(fā)、送氣、切換〕進(jìn)行機(jī)械控制的呼吸模式 ? 自主通氣模式 ? 病人對三個環(huán)節(jié)〔觸發(fā)、送氣、切換〕進(jìn)行自主控制的呼吸模式 ? 其他通氣模式 3 第三頁，共三十一頁。 同步間歇指令通氣〔 SIMV〕 ? 切換：定容型〔 VC〕、定壓型〔 PC〕、 PRVC。 ? 提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協(xié)調(diào)，可根據(jù)患者的病理生理及自主呼吸能力改變調(diào)整 PS水平，提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功。如果呼吸頻率增至 30次 /分，可產(chǎn)生過高的 PEEPi。 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣〔 Pressure Regulated Volume Control， PRVC〕 ? PRVC兼具定壓型通氣和定容型通氣兩種模式的特點(diǎn)。主要以 PSV來實施， VT缺乏時以定容型通氣來補(bǔ)充和保障。 30 第三十頁，共三十一頁。 24 第二十四頁，共三十一頁。 氣道壓力釋放通氣〔 airway pressure release ventilation，APRV〕 ? 患者接受恒定水平的正壓和進(jìn)行自主呼吸，正壓按醫(yī)生設(shè)置的頻率周期性釋放和立即重建 20 第二十頁，共三十一頁。只要參數(shù)設(shè)置合理， A/C模式與病人同步完全沒有問題，并不存在什么“只要病人有自主呼吸就要用 SIMV，用A/C就會發(fā)生人機(jī)對抗〞 的說法。 ? 特點(diǎn)：所有呼吸參數(shù)與形式完全由機(jī)器決定，患者僅決定是否觸發(fā)。 呼吸模式 Modes of mechanical ventilation ? 控制通氣模式 ? ? 〔 Complete mechanical ventilation， CMV〕 ? ? 〔 Assist control ventilation， A/C〕 ? 〔指令〕通氣 ? 〔 Synchronous intermittent mandatory ventilation，SIMV〕 4 第四頁，共三十一頁。 ? 保證患者最低通氣要求的同時允許患者自主呼