呼吸機(jī)通氣模式(更新版)
【正文】 能通氣模式〞 機(jī)械通氣 自主呼吸 無自主呼吸 存在間斷自主呼吸 持續(xù)自主呼吸 自主呼吸不恒定 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。嚴(yán)重氣流阻塞患者不能應(yīng)用 APRV 。 18 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 持續(xù)氣道正壓通氣〔 CPAP〕 ? 一種非指令通氣的呼吸支持 ? 有效防止肺萎陷，提高平均氣道壓 ? 分有創(chuàng)和無創(chuàng)〔經(jīng)鼻，面罩〕兩種方法 ? 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)和自主呼吸影響較小 ? 缺點(diǎn)：缺乏通氣支持，僅有改善氧合作用 ? 僅適用于輕度低氧性呼吸衰竭患兒 15 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 12 ? 特點(diǎn)：同步性、為病人提供局部的通氣輔助，允許患者同時(shí)擁有自主呼吸，常用做撤機(jī)技術(shù)。 ? 保證壓力，不保證容量。 8 ? 一般應(yīng)用于自主呼吸很弱或者消失的病人。機(jī)械通氣的模式 1 第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 7 第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 流速波形為指數(shù)式減速波形，吸氣末降為零。 11 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 持續(xù)氣道正壓通氣〔 CPAP〕 ? 呼吸機(jī)提供恒定壓力 PEEP，病人在這一恒定壓力下進(jìn)行自主呼吸 14 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)?；颊咄ㄟ^改變自己的呼吸用力，也可相應(yīng)改變呼吸機(jī)提供呼吸功的大小，而呼吸功比例維持不變。 21 缺點(diǎn)： ? 對(duì)于順應(yīng)性差的患者，應(yīng)用 APRV的效果尚未評(píng)價(jià)。定壓通氣中的開放通氣系統(tǒng) 雙相氣道正壓通氣〔 Biphasic positive airway pressure， BIPAP〕 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。如果壓力設(shè)置太低，峰流量就過低， PSV轉(zhuǎn)換到定容通氣將發(fā)生于呼吸的晚期，吸氣時(shí)間可能延長(zhǎng)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣〔 Neurally adjusted ventilatory assist, NAVA〕 ? 神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣〔 Neurally adjusted ventilatory assist, NAVA〕是一種新的通 ? 模式，通過特殊的鼻胃管感知患者呼吸中樞的沖動(dòng)，即膈肌電信號(hào)〔 diaphragm electrical activity， EAdi〕，以此觸發(fā)和切換呼吸機(jī)，并據(jù)其強(qiáng)度，按一定比例〔 NAVA水平〕為患者提供適宜的通氣支持，從 ? 實(shí)現(xiàn)了由患者的神經(jīng)沖動(dòng)直接控制和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)工作的目標(biāo)。流速波形為指數(shù)式減速波形，吸氣末降
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