合理用血安全用血(完整版)
【正文】 癥。 34 第三十四頁，共七十四頁。 29 第二十九頁，共七十四頁。 22 第二十二頁，共七十四頁。占 %。 表 廣州 50家醫(yī)院輸血適應(yīng)癥合格率 輸血總例數(shù)（ n) 成分血例數(shù)（ %） 合格例數(shù)（ %） 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 1671 569 296 1637（ ） 433（ ） 170（ ） 1475（ ） 450（ ） 210（ ） 12 第十二頁，共七十四頁。 ? 我國臨床用血量逐年增加： ? 我國年用血量已突破 3000噸，但人均年用血量不到 3毫升；仍有上升的空間。 世界衛(wèi)生組織對合理用血的定義： 合理用血是輸注平安的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治療。 ? 全血 — 補充失血量； ? 紅細胞 — 提供氧的補充； ? 血小板 — 用于化療的患者或術(shù)后止血； ? 血漿 — 補充凝血因子。 ? Vox Sanguinis 3(2) p216 2024。 6 第六頁，共七十四頁。 ? 世界衛(wèi)生組織報告，興旺國家人年均用血到達 9毫升，即使欠興旺國家的人均用血水平也到達 6毫升。 表 廣州 50家醫(yī)院不合理輸血統(tǒng)計 例數(shù) (n) 三級 % 二級 % 一級 % 指征偏寬 167 搭配輸血 113 補充血容量 27 0 補充營養(yǎng) 41 提高免疫力 19 0 促傷口愈合 34 13 第十三頁，共七十四頁。血漿不合理應(yīng)用 %。 23 第二十三頁，共七十四頁。 ? 常見人為過失： ? 輸血指征未掌握，不該輸血時輸血； ? 檢查核對不認真，輸錯血； ? 血型鑒定不準確，配血錯誤； ? 輸血操作錯誤，發(fā)生細菌污染； ? 輸血記錄不全，無法追查或反響等。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成分輸血。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。 2℃ CPDA 35天； ACD 28天 。 2℃ 24小時內(nèi)輸注 46 第四十六頁，共七十四頁。 ? ? ? ? 52 第五十二頁，共七十四頁。 ? ? 60 第六十頁，共七十四頁。 表 需要特殊輸血的病人〔 1〕 病人范圍 考慮使用的成分制劑 新生兒患者（包括需要血液置換者） 需大量輸血時，使用《 5天的血液； 抗 CMV抗體陰性的成分； 慮過或去除白細胞的成分； 輻照血； 用母嬰血清 /血漿進行交叉配血的紅細胞； 缺乏新生兒標本時，可用母親血清 /血漿交叉配合的 0型Rh()血； 如獻血者是患兒第一代親戚，紅細胞必須進行輻照。 洗滌紅細胞； 不含 lgA的成分血。 71 第七十一頁，共七十四頁。糾正各種原因引起的貧血或失血性貧血。新鮮冰凍血漿〔 Fresh frozen plasma〕：。 謝謝！ 73 第七十三頁，共七十四頁。 ? 加強臨床輸血繼續(xù)教育 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮臨床輸血委員會的作用，舉辦各類學(xué)習(xí)班，加強輸血知識教育；醫(yī)護人員要把輸血知識學(xué)習(xí)作為一門必修課，不斷總結(jié)，不斷提高。 65 第六十五頁，共七十四頁。 ? ? ? ? ? 62 第六十二頁，
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