口腔科的醫(yī)院感染防控(完整版)
【正文】 一般程序滅菌。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。 管理要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求： ? a〕進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； ? b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 正確的清潔、消毒與滅菌是 預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施！ l 醫(yī)院的消毒工作是預(yù)防醫(yī)院感染 ， 防止感染傳播的重要手段 。 ? 2024年 4月 5日發(fā)布， 2024年 8月 1日實(shí)施 第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 消毒滅菌的根本要求 ? 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行特殊的消毒滅菌程序。 ? 〔腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤(pán)等組織〕污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。 ? 物體外表的消毒 手術(shù)部〔室〕或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體外表消毒，采用 %過(guò)氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原那么為：在傳播途徑不明時(shí)， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量〔可按殺光芽孢的劑量確定〕醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 浸泡：可防止污物變干、軟化或去除污物；對(duì)于有大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少2min以上。 ? 綜上所述 ? 水中的礦物質(zhì)會(huì)積垢在器械外表 ? 水中的氯還會(huì)引起器械銹蝕 ? 水中的雜質(zhì)會(huì)撞擊與磨損，更會(huì)形成銹斑繼續(xù)腐蝕器械 ? 水的硬度過(guò)高會(huì)影響清洗效果 ? —— 因此要嚴(yán)格控制水質(zhì)，最好使用純化水 第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 物理消毒滅菌法 ? 微波照射滅菌：可穿透布、紙、塑料、陶瓷、玻璃等的高頻電磁波。 盛放消毒液的容器應(yīng)洗凈并事先消毒。 不要使用配置過(guò)久的消毒液 。w/cm2。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，空氣中相對(duì)濕度高于 70%會(huì)使其殺菌效果下降；相對(duì)濕度在 4060%較適宜；紫外線對(duì)溫度適應(yīng)范圍較大，在 537℃ 范圍無(wú)明顯影響。 第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。 ? 醇類消毒劑 ? 適用于手、皮膚、物體外表及診療器械的消毒。 第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 下排氣滅菌器中 大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層 。 ? 消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑擦拭消毒或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和〔或〕消毒。 ? 當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。 第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用 第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 2024年 4月 5日發(fā)布， 2024年 8月 1日實(shí)施。物體外表消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2024mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 ? 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的 90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的 10%和 5%。 紙塑包裝袋的優(yōu)缺點(diǎn) ? 優(yōu)點(diǎn) ? 可直觀的判斷內(nèi)含物品； ? 提供優(yōu)秀的細(xì)菌屏障； ? 直接撕開(kāi)使用，簡(jiǎn)單方便。 ? 碘酊 ? 適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。 ? 二氧化氯 ? 適用于物品、環(huán)境、物體外表及空氣的消毒。 ? 空氣消毒 在封閉空間、無(wú)人狀態(tài)下，采用20mg/ m3濃度的臭氧，作用 30min，消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng) ≥30min ，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。 第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。燈管吊裝高度距離地面 。 不要隨意把不適宜的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效 。 配制的消毒液最好當(dāng)天使用。 ? 電離輻射滅菌：干擾微生物 DNA合成，破壞細(xì)胞膜，引起酶系統(tǒng)紊亂到達(dá)殺滅作用。 碘漬的清洗 治療時(shí)皮膚消毒常用消毒劑 未干涸可用熱水和酒精清洗 干涸那么需使用專用除碘劑清洗 第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? 清洗方法 ? 手工清洗：適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理 ? 機(jī)械清洗：適用于大局部常規(guī)
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