兒童行為障礙品行障礙(完整版)
【正文】 些患兒通過行竊來尋求刺激，或以偷竊為樂，把偷來的東西當(dāng)作戰(zhàn)利品保存起來，用偷來的錢請客、招待同學(xué)。 ? 由于能從說謊中等到益處，以后經(jīng)常有意說謊，漸漸開展為說謊成性，以至于父母對兒童平常所說的話也難辨真假，說謊那么成為一種待人接物的行為模式。 ? 學(xué)齡期后那么表現(xiàn)為成心破壞家中或別人的東西、破壞公物或公共場景。 ? 2～ 3歲時常表現(xiàn)為暴怒發(fā)作、屏氣發(fā)作、大聲吵鬧等；以后漸漸變?yōu)檫`抗或拒絕服從成人的命令，推拉或動手打其他小朋友，咬人、咬物，難以合作。 第二頁，共四十一頁。她在學(xué)校的行為也讓人頭疼。老師很難讓她完成作業(yè) ——她從來都是拒絕不做的。 品行障礙 ? 品行障礙是兒童青少年時期一個相對獨(dú)立的診斷類別，主要包括： 攻擊性、破壞性行為、違抗、不服從、說謊、偷竊、逃學(xué)、離家出走、縱火、虐待動物、性虐待、軀體虐待等一系列行為。 ? 學(xué)齡期后，常以言語傷人，惹是生非，破壞物品，擾亂課堂紀(jì)律，對抗老師。 ? 破壞行為局部是出于報復(fù)心理，局部是發(fā)泄自己的不滿情緒，而另外一些是屬于沖動性行為，也有少數(shù)患兒以破壞他人的物品為樂。 第九頁，共四十一頁。 第十頁，共四十一頁。 〔七〕惡作劇 ? 往往編造一些出人意料的、不可理喻和膽大妄為的惡作劇來捉弄同學(xué)、老師和家長，其程度遠(yuǎn)超過他人的承受能力，并從他人的恐懼或喊叫中獲得刺激感和滿足。 〔九〕物質(zhì)濫用 ? 吸煙、酗酒和吸毒等反復(fù)使用成癮性物質(zhì)行為，在國外多見，國內(nèi)近年也開始出現(xiàn)。 反社會性 品行障礙的診斷 至少有以下三項： ①經(jīng)常說謊〔不是為了逃避懲罰〕。 反社會性 品行障礙的診斷 至少有以下兩項： ①在小學(xué)時期即經(jīng)常逃學(xué)〔 1學(xué)期達(dá) 3次以上〕。 反社會性 品行障礙的診斷 ? 至少有以下一項： ? ①屢次在家中或外面偷竊貴重物品或大量錢財。 符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 6個月。 對立違抗性 品行障礙的診斷 ? 至少有以下 3項： ? ①經(jīng)常說謊〔不是為了逃避懲罰〕。 ? ②勒索或搶掠他人錢財，或入室搶掠。 排除反社會性品行障礙、反社會性人格障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、廣泛發(fā)育障礙，或注意缺陷與多動障礙。 第二十八頁，共四十一頁。 – 治療上直接訓(xùn)練父母在管理孩子時采用親社會行為方式，改變父母和兒童之間異常的相互作用方式，用外顯的積極行為示范為品行障礙兒童提供社會學(xué)習(xí)依據(jù)。據(jù)報道經(jīng)過治療培養(yǎng)中心治療的個體，在釋放后的 12個月的跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)重新犯罪率有明顯降低。⑤學(xué)會理解等。 第三十七頁，共四十一頁。 品行障礙的預(yù)防 ? 預(yù)防 ——自我預(yù)防 ? 兒童已有一定的社會認(rèn)識，有一定的判斷能力，因此有責(zé)任通過自己的努力，保護(hù)自己免受各種不良因素影響，預(yù)防可能產(chǎn)生的不良行為。有人認(rèn)為這是一種較輕的反社會品行障礙，而不是性質(zhì)不同的另一類型。針對品行障礙兒童各種影響人際互動的言語和非言語行為。還應(yīng)通過各種渠道，學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，增加法律意識，掌握法律武器，有效地保護(hù)自己。 ? 應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生良好性格，防止和改善不良性格，如自我中心、意志薄弱、情緒易變、攻擊等，提高對挫折的耐受力。 品行障礙的治療 ? 治療 ——藥物治療 ? 兒童的品行障礙尚無特效的藥物治療，因此單用藥物治療是無效的，藥物
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