兒科體格檢查特點(完整版)
【正文】 十二頁，共三十五頁。如 3~4月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消失。 體格檢查：腹部、肛門、外生殖器、脊柱 ? 腹部 ? 注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大小〔正常嬰幼兒肝邊緣可在右肋下 1～ 2cm處觸及〕 ? 視診：有無腹膨隆、舟狀腹、胃腸型、蠕動涉及腹壁靜脈曲張；新生兒還應(yīng)檢查臍部，觀察有無出血、炎癥、滲出物或臍疝等 ? 叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音；當腹水在1000ml以上時，移動性濁音陽性。 傳單 11 扁桃體分度 第十一頁，共三十五頁。 兒童頭頸部淺表淋巴結(jié)直徑 1cm以內(nèi)是正常的。 ? 對急癥或危重搶救病例，應(yīng)先重點檢查生命體征或與疾病有關(guān)的部位，全面的體檢最好在病情稍穩(wěn)定后進行，也可邊搶救邊檢查。第一頁，共三十五頁。 ? 防止交叉感染：壓舌板、工作衣、聽診器、洗手等 3 第三頁，共三十五頁。 7 第七頁，共三十五頁。 體格檢查：頸部 ? 柔軟或強直 ? 觀察有無斜頸、短頸等 ? 甲狀腺是否腫大，有無頸靜脈充盈 ? 氣管是否居中 12 第十二頁，共三十五頁。注意叩診音的變化及肝脾大小。 ? 新生兒未能引出原始神經(jīng)或 3~4月齡后特有的原始反射尚未消退，提示嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異常或顱內(nèi)疾病 第二十頁，共三十五頁。 (sucking reflex) ? 與覓食反射動作同時出現(xiàn)。他們的腦膜刺激征以肌張力增高最敏感。, 7～ 9月 110～ 160176。 31 第三十一頁，共三十五頁。 10— 12月 140— 170176。肛門：肛門閉鎖、肛門會陰漏。生后隨大腦皮層的發(fā)育， 3~4月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸消退。 結(jié)束 34 第三十四頁，共三十五頁。 32 第三十二頁，共三十五頁。 30 第三十頁，共三十五頁。 〔四〕肌張力的檢查 ? ①內(nèi)收肌角 ? 1～ 3月 40～ 80176。 (grasping reflex) ? 即手指或筆從 橈側(cè) 觸及新生兒手掌時，立即被緊緊地抓住不放，甚至可使整個身體懸掛為握持反射 ? 3— 4個月時消時， 第二十四頁，共三十五頁。似 落下 。 各種畸形 16
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