兒科體格檢查特點(diǎn)(專業(yè)版)
【正文】 體位：正常新生兒的體位。左右兩角對(duì)稱。 ? 對(duì)側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后 ? 3個(gè)月內(nèi)存在， 3～ 6個(gè)月間斷存在， 6個(gè)月后消失 第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 體格檢查：神經(jīng) ? 原始反射：吸吮、擁抱、握持反射生后 3～ 4月消失 ? 生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時(shí)不存在 ? 病理反射 ? 巴氏征 2歲內(nèi)可陽(yáng)性 ? 布魯金斯基征、克尼格征新生兒可為弱陽(yáng)性 19 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。各顱縫閉合時(shí)間？早期新生兒顱縫？ ? 五官情況 ? 眼：眼瞼有無(wú)浮腫、下垂眼結(jié)膜是否充血，角膜有無(wú)潰瘍及混濁，鞏膜有無(wú)黃染，瞳孔形態(tài)、大小、對(duì)光反射等 ? 鼻：觀察鼻形，注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)，鼻分泌物及鼻通氣情況 9 第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 2 第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 體格檢查：一般測(cè)量和外表 ? 體溫：測(cè)試不少于 5分鐘，首選腋溫 ? 呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)〔注意兒童正常值〕 ? 血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的 2／ 3 ? 體重：準(zhǔn)確測(cè)量，站、坐、抱 ? 身長(zhǎng)： 3歲前用量板測(cè)量 ? 發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況 ? 神志、病容、 表情、面色、面容、呼吸等 ? 體位：正常新生兒的體位？ 5 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 肺部 ? 視診：呼吸頻率、深度、節(jié)律；有無(wú)呼吸困難及三凹征 ? 觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫有無(wú)增強(qiáng)、減弱及摩擦感 ? 叩診：是否為清音，有無(wú)濁音及實(shí)音 ? 聽(tīng)診：呼吸音增強(qiáng)或減弱，有無(wú)干、濕性羅音及摩擦音。似 落下 。 〔四〕肌張力的檢查 ? ①內(nèi)收肌角 ? 1～ 3月 40～ 80176。 32 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。生后隨大腦皮層的發(fā)育， 3~4月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸消退。 10— 12月 140— 170176。, 7～ 9月 110～ 160176。 (sucking reflex) ? 與覓食反射動(dòng)作同時(shí)出現(xiàn)。注意叩診音的變化及肝脾大小。 7 第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 兒童頭頸部淺表淋巴結(jié)直徑 1cm以內(nèi)是正常的。 體格檢查：腹部、肛門(mén)、外生殖器、脊柱 ? 腹部 ? 注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大小〔正常嬰幼兒肝邊緣可在右肋下 1～ 2
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