兒科體格檢查特點(更新版)
【正文】 多指畸形 外生殖器畸形 腹部畸形 第十六頁，共三十五頁。 ? 肺部 ? 視診：呼吸頻率、深度、節(jié)律；有無呼吸困難及三凹征 ? 觸診：雙側(cè)語顫有無增強、減弱及摩擦感 ? 叩診：是否為清音，有無濁音及實音 ? 聽診：呼吸音增強或減弱，有無干、濕性羅音及摩擦音。 體格檢查：頭部 ? 頭顱大小〔測頭圍 枕額周徑〕、形態(tài)、囟門及顱縫是否閉合，有無枕禿。 體格檢查：一般測量和外表 ? 體溫：測試不少于 5分鐘，首選腋溫 ? 呼吸、脈搏：在安靜情況下計數(shù)〔注意兒童正常值〕 ? 血壓：袖帶寬度應為上臂長度的 2／ 3 ? 體重：準確測量，站、坐、抱 ? 身長： 3歲前用量板測量 ? 發(fā)育、營養(yǎng)狀況 ? 神志、病容、 表情、面色、面容、呼吸等 ? 體位：正常新生兒的體位？ 5 第五頁，共三十五頁。觀察患兒的精神狀態(tài)、對外界的反響及智力情況。 2 第二頁，共三十五頁。① 人類淋巴結(jié)3 ～ 4個月以后發(fā)育， 3個月之前如淺表淋巴結(jié)腫大 化膿性淋巴結(jié)炎。各顱縫閉合時間？早期新生兒顱縫？ ? 五官情況 ? 眼：眼瞼有無浮腫、下垂眼結(jié)膜是否充血，角膜有無潰瘍及混濁，鞏膜有無黃染，瞳孔形態(tài)、大小、對光反射等 ? 鼻：觀察鼻形，注意有無鼻翼扇動，鼻分泌物及鼻通氣情況 9 第九頁，共三十五頁。心音增強？ P2A2注意肺動脈高壓 ? 心臟有雜音時，注意雜音的性質(zhì)、響度、部位及傳導方向等。 體格檢查：神經(jīng) ? 原始反射：吸吮、擁抱、握持反射生后 3～ 4月消失 ? 生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時不存在 ? 病理反射 ? 巴氏征 2歲內(nèi)可陽性 ? 布魯金斯基征、克尼格征新生兒可為弱陽性 19 第十九頁，共三十五頁。 (rooting reflex) ? 手指或母親乳頭觸及新生兒面頰時，新生兒頭也會轉(zhuǎn)向同側(cè)，似“覓食〞。 ? 對側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后 ? 3個月內(nèi)存在， 3～ 6個月間斷存在， 6個月后消失 第二十六頁，共三十五頁。 29 第二十九頁，共三十五頁。左右兩角對稱。 ? 13月 80— 100176。體位：正常新生兒的體位。
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