【正文】 非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前略有下降；病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。定期開展全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)督查核心制度執(zhí)行、醫(yī)療文書書寫、圍手術(shù)期管理等情況?！?2天。％。②臨床免疫包括：甲狀腺功能測(cè)定、腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA定量測(cè)定）、前列腺特異性抗原（PSA）、丙肝抗體（肝功能異常和術(shù)前除外）。制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，有明確具體的進(jìn)度安排、切實(shí)可行的工作措施，在內(nèi)科病區(qū)率先試行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展病房的比例為40%?！跋瓤床?，后付費(fèi)”服務(wù)模式根據(jù)共青城市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局的要求，我院自今年9月 起，對(duì)新農(nóng)合住院病人全面推行“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式。第一篇：2012年三好一滿意自查報(bào)告共 青 城 市 人 民 醫(yī) 院關(guān)于2012年開展“三好一滿意”活動(dòng)的自查報(bào)告共青城市衛(wèi)生局：根據(jù)江西省衛(wèi)生廳《2012年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》要求，我院積極開展“三好一滿意”活動(dòng)，堅(jiān)持以開展“三好一滿意”活動(dòng)為載體，提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，并取得一定成效。醫(yī)院制訂了本院《實(shí)施方案》、工作機(jī)制，通過印發(fā)“致新農(nóng)合朋友的一封信”、院內(nèi)電子屏宣傳等形式進(jìn)行推廣，推動(dòng)了“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的開展，方便了群眾就醫(yī)，切實(shí)有效地落實(shí)了黨和政府的便民、利民、惠民政策。，明確了醫(yī)院各有關(guān)部門職責(zé)，做到分工協(xié)作。③臨床微生物包括：細(xì)菌分型?！?0％?！?天。召開全院醫(yī)療質(zhì)量控制會(huì)議，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量、安全督查情況，針對(duì)存在的醫(yī)療缺陷，提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議。（4）臨床路徑管理病種的單病種總費(fèi)用增幅較前基本持平。（4）CT檢查陽性率≥70％。（12）處方合格率≥95％。（20）抗菌藥物供應(yīng)目錄中三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。（27）輸血適應(yīng)證合格率≥90％。強(qiáng)化“紅線”觀念，設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)信箱，公布廉政賬戶，對(duì)亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等行為，保持高壓態(tài)勢(shì)。、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90％。特此報(bào)告。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范藥品管理，促進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。合理安排門(急)診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(急)診和入、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。加強(qiáng)與重點(diǎn)監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析問題及隱患，總結(jié)存在的問題，提出整改的建議和措施，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。由于廣大干部職工平時(shí)忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少，思想懈怠，忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對(duì)自己要求不嚴(yán)格，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好服務(wù)好是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到質(zhì)量好醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，三好一滿意活動(dòng)中提出質(zhì)量好，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。通過對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見。經(jīng)過動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度得到提高。有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。自身做起，注重實(shí)效。現(xiàn)按“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、”三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)宣傳教育，提高法律意識(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃。廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理有領(lǐng)導(dǎo)、有制度、有計(jì)劃、有檢查，而且此項(xiàng)工作獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，賞罰嚴(yán)明。醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo)、繳費(fèi)取藥、攙扶病人等。醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并將病人提出的意見和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)有工作計(jì)劃，實(shí)施記錄和總結(jié)。十、重視放射管理，防護(hù)工作到位醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定。建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次。二、整改措施繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。按照《省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議文件通知的通知》和《關(guān)于建立健全全省衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿意”窗口服務(wù)單位活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)等有關(guān)問題的通知》要求，迅速成立組織工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了“三好一滿意”活動(dòng)辦公室，由所長(zhǎng)高琪同志、書記卞荷娟任主任，副所長(zhǎng)梁幼生、王雷平同志任副主任。一是結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，黨員干部亮牌上崗，帶頭弘揚(yáng)先進(jìn)，做到“一個(gè)黨員就是一個(gè)窗口，一個(gè)黨員就是一面旗幟”。樹立典型。與此同時(shí)，我所還對(duì)江蘇省勞動(dòng)模范高琪同志、XXXX無錫市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者戴建榮同志、XXXX無錫市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳公衛(wèi)醫(yī)生周華云同志等在職職工的先進(jìn)事跡進(jìn)行了積極弘揚(yáng)。方便患者檢查，做到隨到隨查。四是提高寄生蟲病防治能力。加大對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督力度，明確職責(zé)分工，落實(shí)“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度。對(duì)實(shí)驗(yàn)試劑、藥品、高值耗材強(qiáng)化管理，嚴(yán)格權(quán)限和審批程序。積極開展各類試點(diǎn)工作，遵循預(yù)防為主和方針，積極開展綜合治理措施，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。二是改善急救醫(yī)療服務(wù)。查找問題。對(duì)于這樣一個(gè)系統(tǒng)工程，我所積極學(xué)習(xí)和總結(jié)“三好一滿意”活動(dòng)的新進(jìn)展、新成果、新經(jīng)驗(yàn)，樹立典型案例。廣大黨員同志用格言、警句，將自己的工作和生活實(shí)際聯(lián)系起來，進(jìn)一步堅(jiān)定了廣大黨員干部的理想信念。成立組織工作機(jī)構(gòu)后，所領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持親自部署親自抓，其他成員堅(jiān)持一崗雙責(zé)、各負(fù)其責(zé)，做到分工具體負(fù)責(zé)。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識(shí)醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志。醫(yī)院配備了院、科兩級(jí)放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定有放射及時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案。醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。病房實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的情況。七、加強(qiáng)護(hù)理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃，采取切實(shí)可行的工作措施，扎實(shí)有效地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。醫(yī)院制定有手術(shù)分級(jí)管理制度，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理?；颊叱鲈簳r(shí)有專人送入、送出病房，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用。二、落實(shí)規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全醫(yī)院制定有各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)等。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心。三、努力方向：通過對(duì)“三好一滿意”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，使我真正認(rèn)識(shí)到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯(cuò)。二、原因分析：理論學(xué)習(xí)不夠。有時(shí)想著自己參加工作十年多，拼也拼過，干也干過，從而一度放松了對(duì)自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高?？傊ㄟ^開展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。繼續(xù)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”