便血原因待查(完整版)
【正文】 到四方面疾病 : 。②血 壓 (收縮 壓 ) 9. 31 k P a (70mm H g ) 。 , 或糞便呈暗紅色伴腸鳴音亢進。小腸出血如血液在腸道內(nèi)停留時間較長 , 可排出柏油樣大便 , 假設(shè)出血量多 , 排出較快 , 也可排出暗紅色或鮮紅色血便，最常見的是梅克爾憩室炎并出血； ，柏油樣便比黑便出血量大，最常見的是消化性潰瘍伴出血 第四頁，共四十頁。 問題 1：什么是便血？ 便血 :是指消化道出血經(jīng)腸從肛門排出 ,包括成形黑便、糊狀黑便或柏油樣便及暗紅色血塊。 便血的顏色取決于出血部位的上下、出血量的多少及血液在腸道內(nèi)停留時間的長短。大量出血時可引起急性周圍循環(huán)衰竭、失血性貧血和氮質(zhì)血癥。 4 .紅細胞、血紅蛋白與紅細胞壓積持續(xù)下降。 ④循環(huán)血量喪失 30%以上 。 ? 。 第十頁，共四十頁。腹痛是否呈持續(xù)性且陣發(fā)加劇。發(fā)病以來 ,一般情況差 ,精神反響尚可 ,小便少。 ? ⑤ 關(guān)于其他鑒別診斷 :病史中無發(fā)熱，不潔飲食史及疫區(qū)居住史 ,無紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)腫痛及食物藥物過敏史 ,無嘔吐，腹脹，腹痛呈陣發(fā)性隱痛 ,疼痛不劇烈 ,沒有向肩背部放射 ,不伴有黃疸 ,且發(fā)病前，無暴飲、暴食及大量高脂美進食史 ,故不支持急性消化道感染如急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性紫癜、外科急腹癥、急性膽囊炎或胰腺炎所致消化道出血。 ? ,四肢關(guān)節(jié)有無腫脹及活動受限。 ? :109/L, Hb105g/L,PLT326109/L. ? B超 :小腸積氣明顯 ,反復(fù)探查未見明確異常形態(tài)腸襻 ,未見同心圓征象 ,肝、脾、胰腺、膽囊、雙腎未見異常。 患兒消化道出血診斷未明，目前仍可能存在活動性出血，應(yīng)收入院進一步診治，明確診斷。 ? ：,PLT259X109/L,Hb85g/L,MCV、 MCHC正常， CRP8mg/L,ESR2mm/h. ? :黑便 ,潛血 (+),白細胞 (),蟲卵 () ? ? ? ：食管黏膜光滑柔軟 ,未見糜爛及潰瘍 ,胃竇黏膜充血水腫 ,顆粒樣改變 ,幽門圓 ,開閉自然?；純翰∈分屑叭朐汉缶虐导t色血便 ,與典型的上消化道出血不符 ,原因考慮與出速度快 ,血紅蛋白來不及與硫化物作用有關(guān)。 第二十六頁，共四十頁。抗血纖類藥物優(yōu)于卡巴克絡(luò)、酚磺乙胺等。 巴曲酶是一種經(jīng)純化的巴西蝮蛇酶 ,用法 : 。 ? ②反復(fù)便血或 /黑便 。近年來 ,由于診斷技術(shù)的進步 ,小兒消化性潰瘍病例日趨增多。年齡越小 ,并發(fā)癥越多 ,甚可為首發(fā)病癥。分別采取飲食治療、抑酸治療增強黏膜防御性治療、對癥止血以及聯(lián)合用藥足療程抗 HP治療。 第三十六頁，共四十頁。四肢活動自如 ,末梢循循壞差。 第三十八頁，共四十頁。謝謝各位聆聽 第四十頁，共四十頁。 內(nèi)容總結(jié) 血便原因待查。 ? 輔助檢查 : ? 腹部超聲 :肝臟、脾臟未見異常 ,腹部未見積液及包塊 。 ? 入院后查體：體溫 :℃, 脈搏 :168次 /分 ,呼吸 :29次 /分 ,血壓 :101/43mmHg。 第三十五頁，共四十頁。 ? 消化性潰瘍的診斷方法包括上消化道鋇餐造影、電子胃鏡檢查。多數(shù)認為病因是對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因子與黏模自身防御因子之間失衡的結(jié)果。 ? ④紅細胞 、血紅蛋白等持續(xù)下降 , 網(wǎng)織紅細胞升高 。 第二十九頁，共四十頁。 維生素 K常用劑量 10mg , 每天 2～ 4次 , 肌肉注射
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