不明原因的貧血、(完整版)
【正文】 ，咳嗽痰少而黏，食欲下降，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無畏寒、發(fā)熱，無胸悶、氣喘等，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為貧血，慢性支氣管炎 , 第二頁，共二十一頁。 病例資料 并完善相關(guān)檢查，結(jié)果提示：血常規(guī)：白細胞 109/L，血紅蛋白 47 g/L，嗜酸性粒細胞 109/L；血沉 50 mm/1h。結(jié)核菌素純蛋白衍化物試驗陰性，腫瘤標志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原 199均正常。入院診斷為貧血，多漿膜腔積液原因待查，氣胸，慢性支氣管炎。入院治療 1周后復(fù)查胸部 CT，結(jié)果提示雙側(cè)氣胸明顯吸收，壓迫肺組織約20%，右側(cè)胸腔積液根本吸收。血嗜酸粒細胞逐步降至 109/L，血紅蛋白為 88 g/L。 第十三頁，共二十一頁。 第十五頁，共二十一頁。 討論 回憶本病例之所以診斷困難，肺吸蟲病未引起我們足夠重視，有以下幾個方面的原因，值得我們思考。李彥等研究結(jié)果顯示肺吸蟲病誤診率為 %。 。疾病早期病癥與肺結(jié)核相似，易誤診為肺結(jié)核??；以胸腔積液為主要表現(xiàn)者又易與結(jié)核性胸膜炎相混淆，造成臨床上的診斷有一定困難。其二，在既往史方面，患者雖無明確生食或半生食含囊蚴的溪蟹或喇蛄的經(jīng)歷，但未考慮到飲用被尾蚴或囊蚴污染的生水，特別是農(nóng)村，直接飲用被污染的井水也可以導(dǎo)致感染的發(fā)生。侵犯肝臟使肝有營養(yǎng)不良的改變，纖維增生，肝功能異常，偶有肝膿腫形成。早期胸片提示密度不均，邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影，病灶多變遷。肝膽脾 B
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