【正文】 下注大便下血如濺，如質(zhì)清色鮮、手足心熱、咽干口燥者，屬熱迫大腸，傷及血絡(luò)，宜涼血止血法?！毒霸廊珪愤M(jìn)一步闡明遠(yuǎn)血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在大腸，或在肛門?！薄督饏T要略》以先便后血為遠(yuǎn)血，先血后便為近血?！蹲C治要訣》云：“血清色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊?！　。ǘ┫孪兰膊　　。撼Ｒ娪诮Y(jié)核、腸傷寒、急性出血壞死性腸炎、鉤蟲病、Crohn病、小腸腫瘤及血管瘤、空腸憩室炎、潰瘍、腸套疊等。大便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)大便中的少量血液成分。以下是幾種常見疾?。骸　≈蹦c癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混?！　≈蹦c息肉：為無痛性大便出血?！　?．出血時(shí)機(jī)。中年以上患者，有大便習(xí)慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時(shí)應(yīng)疑及結(jié)腸艾的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。便血是消化道疾病的主要癥狀之一。　　3引起便血的種類　　在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便帶血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎甚至是直腸癌等都會(huì)出現(xiàn)大便帶血。糞便干硬或進(jìn)食辣椒等刺激性食物時(shí)，最易發(fā)生或加重。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可也糞便相混。　　結(jié)腸癌：隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。多次、持續(xù)性隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道慢性出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在?！　。壕?、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、腫瘤、息肉、缺血性結(jié)腸炎等。家族性息肉病多于青春期發(fā)病，多為粘液血便?！薄夺t(yī)學(xué)入門》有便血即出有力，如箭射之遠(yuǎn)者，稱“血箭”。近血有腸風(fēng)、臟毒之分?！蹲C治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減?！　?預(yù)防便血七種方法　　保持大便通暢，防止和治療便秘適量吃些含纖維素較多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白 菜、菠菜等，水果以香蕉為最佳?！　?nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊。有時(shí)口腔或鼻腔內(nèi)出血咽下后也會(huì)引起大便顏色的改變?！　。?）血非蛋白氮或尿素氮檢查，可提示有無尿毒癥。　　　便血時(shí)，行選擇性腸系膜上、下動(dòng)脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對(duì)不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。直腸下端的帶蒂息肉排便時(shí)可脫出肛門外?！　”阊颊咝枰龅臋z查項(xiàng)目　　肛門指診?！　。?）血及骨髓檢查要做血小板計(jì)數(shù)、凝血機(jī)制以及骨髓涂片等方面的檢查。　　2.（奧林巴斯電子腸鏡）世界同類胃腸鏡設(shè)備的佼佼者，被譽(yù)為“精明的電子胃腸鏡”，該系統(tǒng)具有高分辨率，高清晰度的特點(diǎn)，可使病人病灶部分圖象最清晰地顯示在電腦屏幕上?！　　”阊獣r(shí)，行選擇性腸系膜上、下動(dòng)脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對(duì)不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。直腸下端的帶蒂息肉排便時(shí)可脫出肛門外?！　?3治療方法　　處方禁忌　?。褐委煴阊紫瓤紤]到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。　?。夯加行哪X動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過度止血加重心腦疾病。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈，這點(diǎn)相當(dāng)重要。便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。　?。?）慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。　　、便血伴腹部腫塊　　應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。　　，可以適當(dāng)服用潤(rùn)腸通便的藥物，如：非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥，蘆薈膠囊等，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)加重便秘而且會(huì)形成藥物依賴性。不破壞正常組織，快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流，使痔快速萎縮?！　♂樉模褐餮?，曲池、上巨虛、承山。　　避免誤診　　過去無肛腸疾病突然出現(xiàn)便血，或者少量黯紅混濁便血時(shí)有出現(xiàn)，經(jīng)久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應(yīng)赴醫(yī)院檢查。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)?！　。?）腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影：該檢查在出血過程中均能進(jìn)行?！　‰u冠花治便中帶血法　　取30克白雞冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只雞蛋，煮熟后加適量白糖服食，每日1次，連服1周，可治便眩?！　〕粞跛刂疲翰捎贸粞跣录夹g(shù)，清潔、清除體表，私處病菌，達(dá)到消炎殺菌的效果。大黃槐花煎水，水溫微涼時(shí)調(diào)入蜂蜜服用。便血的危害：　　。便血還能影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，造成人體神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而使一些患者出現(xiàn)如：容易激動(dòng)、興奮、煩躁等癥狀。所以戒酒、戒煙是非常有必要的事情。忌久坐、久立、久行和勞累過度?！　≈摊彵阊娜粘Ｗo(hù)理　　運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)法?！　☆A(yù)防便血改掉這三個(gè)壞習(xí)慣　　長(zhǎng)期站立或久坐?！　〖m正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張?！　〖墒承翢帷⒂湍?、粗糙、多渣的食品?！　〖訌?qiáng)肛門鍛煉，主動(dòng)收縮肛門，放松后再收縮，連續(xù)3次，每日37次?！　〖捎没钛帯熅苹蜇菁ば允称房杉又啬c粘膜充血水腫，使便血癥狀加重，故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒，宜食清淡易消化食品。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂?！　?．上廁所時(shí)看書看報(bào)。　　飲藥物調(diào)理法?！　∧c炎便血的日常護(hù)理　　注意飲食衛(wèi)生?！　”阊颊唢嬍匙⒁馐马?xiàng)：　　，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等?！　　⒍狙Y。但他們不知道，便血也可能是腸惡性腫瘤的早期信號(hào)。適用于大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術(shù)后便血等癥。適用于腸道濕熱便血?！　《垢伪阊ā　⒍垢唇购笱屑?xì)，用紅糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治長(zhǎng)期不愈的大便下血?！　。?）X線鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病?！　?便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。未婚女青年月經(jīng)期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛(wèi)生，否則容易導(dǎo)致肛門粘膜炎癥，破裂出血?！　?．臟毒　　癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，舌苔白膩或微黃，脈象濡滑。　　肛裂便血　　HCPT微創(chuàng)術(shù)有效治療肛裂。新技術(shù)則以無痛、無需住院、較低的復(fù)發(fā)率得到了患者的好?！　∑綍r(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生?！　。?）腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞?！　　?yīng)選用無色（白色）、無味的衛(wèi)生紙?！　∑浯?，找一塊干凈的紗布?jí)|在臀下橫臥躺一會(huì)。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥?！　?．外痔發(fā)炎 外痔發(fā)炎便血，自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便后擦手紙時(shí)有少量鮮血?！　。╬ush enteroscope ）檢查　現(xiàn)已有新型的推進(jìn)式小腸鏡應(yīng)用于臨床，并能對(duì)病變處進(jìn)行活組織檢查，據(jù)稱對(duì)疑難性小腸疾病的診斷具有重要價(jià)值。對(duì)胃炎、潰瘍病、消化道出血、食道癌、胃癌、大腸癌、大腸息肉、各種腸炎等疾病的診斷和治療有著決定性的作用。　　(4) 大便隱血試驗(yàn)是測(cè)定消化道出血的一種方法，