crrt患者的代謝特點及營養(yǎng)策略(完整版)
【正文】 U ) CRRT對糖代謝的影響 ? 當病人血糖水平為 100 mg/dL ? 應用無糖置換液 CRRT ? 濾過流速保持在 L/hr ? 當病人血糖水平為 150 mg/dL時， ? 葡萄糖喪失約 90g or 360 kcal/d 葡萄糖喪失約 60 g or 240 kcal/d 第九頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) 急性腎功能損傷的 RIFLE分層診斷標準 RIFLE標準 分級 腎小球濾過率標準 尿量標準 急性腎損傷危險 (Risk) 血清肌酐升高 h 持續(xù) 6h 急性腎損傷 (Injury) 血清肌酐升高 2倍 h 持續(xù) 12h 急性腎衰竭 (Failure) 血清肌酐升高 3倍，或血清肌酐?4mg/dl伴血清肌酐急性上升h 持續(xù) 24h，或 12h無尿 腎功能喪失 (Loss) 腎功能完全喪失超過 4周 終末性腎功能喪失 (Endstage kidney disease) 腎功能完全喪失超過 3月 第二頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) ARF/CRRT對營養(yǎng)代謝的影響 ? CVVH濾膜不具有腎臟重吸收、分泌和濃縮 的功能 ? 小分子物質(zhì)〔葡萄糖、氨基酸、維生素和 微量元素等〕以及中小分子蛋白質(zhì)等營養(yǎng) 物質(zhì)均可以經(jīng)濾膜喪失 ? 激活生物不相容 刺激蛋白質(zhì)分解 第六頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) 置換液量越大，通過濾器次數(shù)越多，喪失營 養(yǎng)素量也越多 Laura Maursetter, NClP 2024 26: 382 第十三頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) CRRT時的營養(yǎng)管理 第十九頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) Assessment of protein catabolism and amino acid posology in ARF 第二十二頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) 小 結(jié) ? AKI/ARF患者常發(fā)生蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良，并成為獨立的因素影響病死率 ? CRRT時可增加營養(yǎng)素的喪失，營養(yǎng)的補充應考慮 CRRT相關的營養(yǎng)喪失及病生理改變特點，由此對營養(yǎng)支持方案進行調(diào)整 ? 合并 AKI/ARF的重癥病人行 CRRT治療時，營養(yǎng)支持有助于改善預后 第二十九頁，共三十一頁。 AKI/ARF患者不僅出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝性酸中 第三十一頁，共三十一頁。 內(nèi)容總結(jié) CRRT患者的代謝特點及營養(yǎng)策略。19:733 第二十三頁，共三十一頁。20:176 第二十頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) ARF/CRRT對脂肪代謝的影響 ? ARF患者常合并 – 外源性脂
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