5重癥患者的熱卡需求及營(yíng)養(yǎng)底物的計(jì)算(完整版)
【正文】 ol Ann Surg 179: 519522 〔二〕糖、脂肪需要量 第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 特殊型：按不同疾病配方而成 ① 肝?。褐苿┲泻ф湴被岫?，含芳香氨基酸少 ② 腎?。褐苿┲饕?8種 EAA，含少量 NEAA ③ 危重病：制劑含更多支鏈氨基酸或谷氨酰胺二肽 (甘氨酰 谷氨酰胺、丙氨酰 谷氨酰胺 )。 臨床常用三大營(yíng)養(yǎng)素需要量計(jì)算步驟 、疾病狀態(tài)，計(jì)算每日所需非蛋白熱卡。 4=150~ ? 脂肪需要量： (1200~1500)247。適量提供葡萄糖可減少糖異生，減少蛋白質(zhì)分解。① 肝?。褐苿┲泻ф湴被岫?，含芳香氨基酸少。 9=~ 3. 計(jì)算蛋白需要量 ? (1200~1500)247。 ，計(jì)算每日所需的氮量及蛋白質(zhì)需要量。 〔四〕蛋白質(zhì)需要量 ? 對(duì)于有重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如果沒(méi)有特殊代謝限制，推薦選用含氨基酸種類(lèi)完整的平衡氨基酸溶液 ? 對(duì)于需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科術(shù)后患者及危重患者，推薦在腸外營(yíng)養(yǎng)配方中添加谷氨酰胺雙肽。d)， ? 營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)當(dāng)注意持續(xù)、勻速 , 防止血糖波動(dòng) ? 密切監(jiān)測(cè)血糖 , 及時(shí)調(diào)整胰島素用量 第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 BMI 低體重，或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn) BMI 理想體重 BMI 24 – 超重 BMI= 28 肥胖 理想值 22左右 BMI＝體重 /身高 X身高 體重：公斤 〔 Kg〕 身高：米 〔 M〕 體重估算法 Crit Care Clin 1998。 間接測(cè)熱法〔開(kāi)放式〕 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。由耗氧量和 CO2產(chǎn)量算出呼吸商。 ? 設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，使用不便 第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 能量補(bǔ)充原那么 重癥病人急性應(yīng)激期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)掌握“允許性低熱卡〞原那么〔 2025 kcal/kg?d〕；在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾印?3035 kcal/kg?d〕。 〔一〕能量需要量 ?
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