妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(完整版)
【正文】 /l，ALT200u/l,AST200u/l。 ? 藥物治療 目的：減輕孕婦臨床病癥，改善膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后。 產(chǎn)科處理 3〕 3234周 重癥 ICP者，宮縮 4次 /h ,宮縮強(qiáng)度30mmhg,經(jīng)保胎治療無(wú)效者 4〕 28周 高度疑心胎兒宮內(nèi)窘迫 ICP產(chǎn)科處理參考意見 —— 繼續(xù)妊娠 3437周 TBG3040umol/l， CG2030mg/l 34周 TBG40umol/l， CG30mg/l ，如雙胎妊娠，子癇前期 第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。引起新生兒顱內(nèi)出血及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 ICP產(chǎn)科處理參考意見 ——繼續(xù)妊娠。如存在胎兒宮內(nèi)窘迫，放寬剖宮產(chǎn)指針 ? 剖宮產(chǎn)指針 1〕重度 ICP 2〕既往有死胎死產(chǎn)史，新生兒窒息及死亡史 3〕胎盤功能嚴(yán)重下降或高度疑心存在胎兒宮內(nèi)窘迫 4〕合并雙胎或子癇前期 5〕存在其他陰道分娩禁忌癥 第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 治療 藥物治療 (易善復(fù) ) (優(yōu)思弗 ,UDCA) (DM) (消膽胺 ) (魯米那〕 第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 治療 ? 胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測(cè) 強(qiáng)調(diào)發(fā)生胎兒缺氧并采取措施與治療一樣重要。 輔助檢查 ? 膽汁酸系列 包括總膽汁酸和甘膽酸， 甘膽酸敏感性高，一般作為篩查和隨訪 ICP的指標(biāo)，總膽汁酸顯著升高，可作為膽汁淤積癥的嚴(yán)重程度 ? 肝酶系列 ALT,AST, ? 膽紅素系列 直接膽紅素升高為主 ? 肝炎病毒系列 單純 ICP者，肝炎病毒系列為陰性 ? B超 無(wú)特征性改變，意義不大 第八頁(yè)，
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