妊娠期急性脂肪肝-陳麗君(完整版)
【正文】 示肝功能衰竭和預(yù)后兇險(xiǎn) 。 甚至子宮也有脂肪變性 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ?5． 血尿酸 、 肌酐和尿素氮均升高 。 外周血涂片可見(jiàn)巨大血小板 、 幼紅細(xì)胞及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞 。 第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 由于早期診斷 ， 及時(shí)治療和及時(shí)終止妊娠 ， 母兒的預(yù)后有明顯改善 。 起病急驟 ， 病情兇險(xiǎn) 。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 多見(jiàn)于妊娠 35周左右的初產(chǎn)婦 ， 妊高征 、 雙胎和男胎較易發(fā)生 。 ? 妊娠晚期突發(fā)無(wú)誘因的惡心、嘔吐、上腹痛、黃疸時(shí)，需高度警惕本病。 血氨在病程早期即可升高 ， 出現(xiàn)昏迷時(shí)那么高達(dá)正常值的 10倍 。 當(dāng)臨床高度疑心 AFLP時(shí) ， 應(yīng)在 DIC發(fā)生前行肝穿刺進(jìn)行活組織檢查 。 肝組織學(xué)檢查見(jiàn)肝細(xì)胞廣泛壞死 ， 肝小葉結(jié)構(gòu)破壞 。 靜滴葡萄糖糾正低血糖 。 第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ?終止妊娠的方式 ? 一般認(rèn)為，宮頸條件差或胎位異常者，應(yīng)采用剖宮產(chǎn)，術(shù)中采用局麻或硬膜外麻醉，不用全麻以免加重肝損害。 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 。 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ? 剖宮產(chǎn)時(shí)遇凝血機(jī)制障礙，出血不止，經(jīng)用宮縮劑等保守治療無(wú)效者，應(yīng)行次全子宮切除術(shù)，術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。 ? 腎功能衰竭利尿無(wú)效后可行透析治療 。 ?二 、 保肝治療： 維生素 C、 氨基酸 、 ATP、輔酶 A等 。 ?二 、 HELLP綜合征
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