奧施康定病例分享111(完整版)
【正文】 物劑量 60mg+〔前 24小時滴定短效口服嗎啡片用量 30mg/轉(zhuǎn)換系數(shù) 〕 =80mg. ? 使用短效口服嗎啡片針對爆發(fā)痛進行解救治療，單次解救用量為：〔前 24小時短效口服嗎啡片用量 (90mg+30mg)*10%20%〕=1224mg. 第十八頁，共二十八頁。 第十三頁，共二十八頁。 2024年 2月 7日入院疼痛評估 ? 病因：直腸癌術后盆腔局部復發(fā)； ? 部位：腰部及下腹部； ? 性質(zhì)：持續(xù)性酸痛； ? 程度： NRS評分 8分〔重度〕； ? 既往治療：口服布洛芬緩釋片 q12h,疼痛緩解不明顯； ? 患者進食、睡眠情況不佳，不愿意與人交流，家庭社會支持尚佳。腫瘤組織呈浸潤性生長，侵犯至直腸外膜層；脈管內(nèi)見較多癌栓；雙側(cè)吻合口圈未見腫瘤；直腸外膜淋巴結(jié)〔 14/15〕可見腫瘤轉(zhuǎn)移〞。 第三頁，共二十八頁。狄金森在 ?死亡是一場對話 ?中曾經(jīng)說： “對于死亡的來臨，不朽的靈魂只需脫去一層泥土的軀殼就能打發(fā)死亡，沒有痛苦，沒有無奈，只有平靜和理智〞。 ? 患者 2024年 12月底因 “ 大便次數(shù)增多伴大便變細 2月〞行結(jié)腸鏡及病理活檢示： “ 直腸低分化腺癌〞。 為進一步止痛治療 2024年 2月 7日入我科 。 維持治療及隨訪 〔 2024年 2月 8日至 4月 20日〕 ? 鹽酸羥考酮緩釋片 30mg q12h,NRS評分維持在 3分以下，每日爆發(fā)痛頻率 3次。 ? 患者分類：阿片類藥物耐受患者 第十五頁，共二十八頁。 患者目前情況 ? 患者目前一般狀況不佳， KPS評分 50分，飲食不佳，長期臥床，主訴下腹部、腰背部及骶尾部輕度疼痛， NRS評分維持在 3分以下，按時口服鹽酸羥考酮緩釋片 130mg q12h、 雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊 75mg BID及定期應用 雙膦酸鹽制劑 止痛治療。 內(nèi)容總結(jié) 奧施康定病例分享。 。術后共行八個療程奧沙利鉑 +替吉奧方案輔助化療，末次化療結(jié)束時間為 2024年 11月 25日。 體會一：動態(tài)評估，及時調(diào)整劑量 同一患者在癌癥
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