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2024-10-03 08:10本頁面
【正文】 處理和治療 重復(fù)相同劑量 后續(xù)疼痛的處理和治療 未使用 過阿片類藥物的患者 初始劑量 后續(xù)劑量 口服 5~15 mg即釋硫酸嗎啡或等效藥物 給藥 60 分鐘 后再評估療效和副作用 疼痛評分未變或增加 疼痛評分降至 4~6 疼痛評分降至 0~3 第十頁，共二十八頁。 2月 8日進行止痛藥物轉(zhuǎn)換 ? 使用鹽酸羥考酮緩釋片控制根底疼痛， 24小時鹽酸羥考酮緩釋片用量為：〔前 24小時短效口服嗎啡片用量 90mg/轉(zhuǎn)換系數(shù) 〕 =60mg. ? 使用短效口服嗎啡片針對爆發(fā)痛進行解救治療，單次解救用量為：〔前 24小時短效口服嗎啡片用量 90mg*10%20%〕 =918mg. 第十二頁，共二十八頁。 ? 予以三療程伊立替康 +卡培他濱方案化療 。 第十三頁，共二十八頁。 ? 胸椎 MRI平掃：頸 6胸 胸 7椎體及局部附件骨水腫〔提示轉(zhuǎn)移性病變〕伴頸 6椎體壓縮性骨折。 ? 病因：直腸術(shù)后復(fù)發(fā)脊柱多發(fā)轉(zhuǎn)移 ? 部位：后背部 ? 加重或減輕因素：姿勢改變或活動后加重，休息平臥減輕； ? 性質(zhì)：持續(xù)性麻木痛，酸痛； ? 程度： NRS評分 6分〔中度〕； ? 既往治療：鹽酸羥考酮緩釋片 30mg/Q12h。 〔 NCCN〕短效口服阿片類藥物的滴定 疼痛評分 ≥4 或疼痛未控制的患者〔未到達疼痛控制的目標(biāo)〕 劑量增加 50100% 在初始 24小時內(nèi)按需給予當(dāng)前有效劑量 如果 2~3個劑量周期后，療效不佳，考慮靜脈滴定或進行后續(xù)疼痛的處理和治療 重復(fù)相同劑量 后續(xù)疼痛的處理和治療 阿片類藥物耐受的患者 初始劑量 后續(xù)劑量 計算前 24小時所需口服總量給予總量的 1020% 給藥 60 分鐘 后再評估療效和副作用 疼痛評分未變或增加 疼痛評分降至 4~6 疼痛評分降至 0~3 第十六頁，共二十八頁。 后續(xù)疼痛治療 ? 4
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