室速風(fēng)暴病例分享(完整版)
【正文】 F等人提出這個概念。 臨床診斷 ? 心律失常 ? 持續(xù)性室性心動過速 ? 心室電風(fēng)暴 ? 心肌病可能 ? 冠心病可能 ? 2型糖尿病 糖尿病性腎病 CKD2期 ? 低鉀血癥 第十頁，共四十三頁。 入科室后予以安定 10mg靜脈注射后，行 200j電復(fù)律轉(zhuǎn)為竇性心律；同時予以極化液輸液補(bǔ)充鉀鎂；10分鐘后室速再發(fā)持續(xù)，再次予以 200J電復(fù)律；復(fù)查床邊心電圖 第五頁，共四十三頁。 第二頁，共四十三頁。 復(fù)查床邊心電圖 第八頁，共四十三頁。 室速 /室顫風(fēng)暴 概念 室速 /室顫風(fēng)暴 又稱交感風(fēng)暴、心室電風(fēng)暴〔 VES〕、兒茶酚胺風(fēng)暴、 ICD電風(fēng)暴、電風(fēng)暴。 病因 器質(zhì)性心臟病 非心源性系統(tǒng)性疾病 植入 ICD后 遺傳性心律失常 心室電風(fēng)暴是一種惡性室性心律失常 ， 多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病 、 植入型心律 轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (ICD) 后 、 非器質(zhì)性心臟 病及繼發(fā)于各種急危重癥 。 其中以急性冠狀動脈綜合征的電風(fēng)爆發(fā)生率最高，國內(nèi)曾有報(bào)道因急性心肌梗死并發(fā)反復(fù)持續(xù)性室性心動過速等在 1d內(nèi)電復(fù)律50余次， 20d內(nèi)電復(fù)律 700余次。 第二十一頁，共四十三頁。 胺碘酮 冠狀動脈搭橋術(shù)后 心臟再同步化治療 ICD術(shù)后 雙心室起搏 肝移植等 第二十六頁，共四十三頁。 推薦應(yīng)用藥物 : (1)首選藥物為 β 受體阻滯劑 ( 常選用美托洛爾 )， 2024 年 ?室性心律失常的診療和 SCD 預(yù)防指南 ?(ACC /AHA/ESC)指出，靜注 β 受體阻滯劑為治療心室電風(fēng)暴的唯一有效方法。 第三十二頁，共四十三頁。 第三十五頁，共四十三頁。 第四十一頁，共四十三頁。謝謝，請各位領(lǐng)導(dǎo)專家指正 第四十三頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 室速風(fēng)暴病例分享。 識別電風(fēng)暴 1 緊急電除顫或電復(fù)律 2 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 3 使用抗心律失常藥物 4 穩(wěn)定期處理（病因及誘因） 5 6 非藥物治療（ ICD、射頻消融） 電風(fēng)暴的處理 非同步電復(fù)律： VF、 Vf、無脈性 VT 同步電復(fù)律： AF、 Af、 VT、室上速等 第三十七頁，共四十三頁。 心室電風(fēng)暴的處理 植入 lCD 植入 ICD 是目前治療和預(yù)防心室電風(fēng)爆發(fā)作的最佳答案非藥物治療方法，尤對于不能完全去除交感風(fēng)暴病因 (如遺傳性離子通道病等 )的患者更為重要。給藥越及時，控制病情所需的劑量越低； ②短時間內(nèi)到達(dá) β受體的
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