奧施康定病例分享111-展示頁
2024-10-03 08:10本頁面
【正文】 影響睡眠 ? 食欲下降 ? 免疫力下降 ? 慢性劇烈疼痛得不到緩解，會開展成為頑固性癌痛 ? 導致患者自殺的重要原因之一 第五頁，共二十八頁。 病例簡介 ? 患者，女， 47歲。術前盆腔 MRI檢查提示腫瘤局局部期較晚，手術一期切除困難， 2024年 1月起予以術前誘導放療，于 2024年 3月 15日行 “ 直腸癌經(jīng)腹前切除術 +末端回腸造口術〞。腫瘤組織呈浸潤性生長，侵犯至直腸外膜層；脈管內見較多癌栓；雙側吻合口圈未見腫瘤；直腸外膜淋巴結〔 14/15〕可見腫瘤轉移〞。 術后共行八個療程奧沙利鉑 +替吉奧方案輔助化療，末次化療結束時間為 2024年 11月 25日。 疼痛史 ? 2024年 1月底患者出現(xiàn)下腹部 、 腰部持續(xù)性酸痛不適 ， NRS評分 2分左右 ， 自行在家服用布洛芬緩釋片 q12h疼痛控制尚可 ， 2024年 2月初患者下腹部及腰部疼痛加重 ， NRS評分維持在 78分 ， 疼痛影響患者食欲及睡眠 ， 服用布洛芬緩釋片后疼痛緩解不明顯 。 ? 輔助檢查：腹盆腔 CT示： “直腸癌術后伴吻合口區(qū)復發(fā)可能 ， 并侵及相鄰子宮及膀胱后壁 、 腹膜后可疑淋巴結腫大 。 2024年 2月 7日入院疼痛評估 ? 病因：直腸癌術后盆腔局部復發(fā)； ? 部位：腰部及下腹部； ? 性質：持續(xù)性酸痛； ? 程度： NRS評分 8分〔重度〕； ? 既往治療：口服布洛芬緩釋片 q12h,疼痛緩解不明顯； ? 患者進食、睡眠情況不佳，不愿意與人交流，家庭社會支持尚佳。 〔 NCCN〕短效口服阿片類藥物的滴定 疼痛評分 ≥4 或疼痛未控制的患者〔未到達疼痛控制的目標〕 劑量增加 50100% 在初始 24小時內按需給予當前有效劑量 如果 2~3個劑量周期后，療效不佳，考慮靜脈滴定或進行后續(xù)疼痛的
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