頭痛癲癇眩暈(完整版)
【正文】 — 僅表現(xiàn)頭重腳輕、站立和行走不穩(wěn)。 ３、臨床分類及表現(xiàn) 按部位分類 系統(tǒng)性眩暈：前庭神經(jīng)系統(tǒng)疾病〔以內(nèi)耳門為界〕 周圍性眩暈：真性 中樞性眩暈：假性，也有一些真性 非系統(tǒng)性眩暈：內(nèi)科疾病、眼部疾病、深感覺障礙 第三十五頁，共七十一頁。 耳鳴 ： 無聲音刺激，聽到鳴響。 概述 隨意運(yùn)動(dòng)功能的減退或喪失。反射彌散、髕陣攣、踝陣攣 ? 淺反射消失 ? 病理反〔 +〕、 ? 無肌肉萎縮。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 臨床表現(xiàn) ? 肌力減弱 ? 肌張力降低 、消失 ? 腱反射減弱或消失 ? 肌肉萎縮、 ? EMG失神經(jīng)電位。 分類： 神經(jīng)源性肌萎縮： 神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜之前 脊髓前角細(xì)胞、 神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干、周 圍神經(jīng)病變。 鑒別 ? 廢用性肌萎縮 ? 腦卒中長期癱瘓病人可逐漸出現(xiàn) ? 缺血性肌萎縮 ? 肌肉血管病變 (炎癥 \血栓或栓塞 \損傷 )可導(dǎo)致 第六十二頁，共七十一頁。 刺激性病癥： 、感覺過敏 、感覺倒錯(cuò) 、感覺過度 、感覺異常 、疼痛： 第六十七頁，共七十一頁。 周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別。 。判斷是中樞性眩暈還是周圍性眩暈。 、疼痛： 局部疼痛： 放射性疼痛： 擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到其它分支 牽涉痛： 幻肢痛： 灼性神經(jīng)痛：神經(jīng)損傷后，與損傷神經(jīng)支配范圍相一致的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的以劇烈灼樣疼痛。 感覺分類 特殊感覺：視、聽、嗅、味 一般感覺 淺感覺： 痛、溫、觸 深感覺： 運(yùn)動(dòng)、位置、振動(dòng) 復(fù)合感覺：實(shí)體、圖形、兩點(diǎn)區(qū)分覺 第六十四頁，共七十一頁。 神經(jīng)源性肌萎縮 、脊髓前角細(xì)胞、 肌萎縮呈節(jié)段性分布，對稱或不對稱，伴肌力減低、 腱反射減弱、肌束震顫，無感覺障礙。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的比較 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 ? 癱瘓分布 以整個(gè)肢體為主 以肌群為主 ? 肌張力 增高 減低 ? 腱反射 增強(qiáng) 減低或消失 ? 病理反射 有 無 ? 肌萎縮 無或輕度廢用性萎縮 明顯 ? 皮膚營養(yǎng)障礙 多無 常有 ? 肌顫 無 有 ? EMG 無失神經(jīng)電位 有失神經(jīng)電位 第五十三頁，共七十一頁。 第四十八頁，共七十一頁。 肌張力：痙攣性、緩慢性。 耳聾： 、傳導(dǎo)性耳聾： 聲波傳遞受阻 特點(diǎn)：低音調(diào)的聽力明顯減低 、感音性耳聾： 神經(jīng)通路病變 特點(diǎn)：高音調(diào)的聽力明顯減低 第四十一頁，共七十一頁。 診斷要點(diǎn) 定位： 判斷是系統(tǒng)性眩暈，還是非系統(tǒng)性眩眩暈。 第三十一頁，共七十一頁。 、 其他 哭泣性暈厥 過度換氣綜合征 低血糖性暈厥 嚴(yán)重貧血性暈厥 第二十七頁，共七十一頁。 . 發(fā)作期 ? 意識喪失倒地 ? 血壓下降、心率快變慢、脈弱、面色蒼白、大汗、瞳孔散大、可尿失禁。 、系統(tǒng)性疾?。? 低血糖；高血糖；低血鈉低血鈣高滲狀態(tài)；尿毒癥；肝性腦病藥物中毒；高熱等。 １ .癇性發(fā)
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