外傷性眩暈的診斷和治療-創(chuàng)傷性眩暈的診斷和治療(完整版)
【正文】 ber 22, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。 周圍性外傷性眩暈—與耳科相關(guān)的眩暈 眩暈后外傷,創(chuàng)傷的原因,閉合性顱腦損傷暴力、車禍、工傷、摔倒 壓力（爆震、高氣壓） 手術(shù)傷 合并外傷性眩暈的顱腦等外傷 腦震蕩最為常見 腦挫傷 顱內(nèi)血腫 有顱底骨折者（顳骨骨折 ） 合并顱骨以外骨折 中樞性前庭損害,常見周圍性外傷性眩暈的診斷與治療,（一）良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV） 發(fā)生機(jī)理：橢圓囊耳石膜經(jīng)過強(qiáng)烈的加速度刺激后引起耳石脫落并進(jìn)入半規(guī)管 繼發(fā)性,臨床特點(diǎn),發(fā)病特點(diǎn)：時(shí)間性 、空間（位置）性與體位相關(guān)、誘發(fā) 眩暈特點(diǎn)： ①潛伏期：數(shù)秒 ②持續(xù)期漸強(qiáng)、漸弱、短暫、可逆、疲勞每次１分鐘 ③適應(yīng)性（易疲勞性） ④互換性（躺下、坐起均有、翻身） ⑤反復(fù)發(fā)作 ⑥藥物治療、效果不佳 ⑦多數(shù)不伴聽力下降及耳鳴,診斷,聽力檢查：一般正常 影像學(xué)： 視頻眼震圖（VNG）檢查 變位試驗(yàn)： 后半窺管源性： Ｄix－Ｈallpike試驗(yàn)（+） 水平半窺管源性： 仰臥側(cè)頭位試驗(yàn)（+） 冷熱試驗(yàn)：部分前庭功能減弱,Dix—Hallpike test,旋轉(zhuǎn)性眼震,治療,CRP Semont管石解脫法,（二）迷路震蕩,機(jī)理：沖擊波淋巴液震蕩內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損害 發(fā)生率：1/4 癥狀 耳蝸損害癥狀 前庭損害癥狀 平衡失調(diào),診斷,聽力檢查：高頻感音神經(jīng)性聽力損失 影像學(xué) 視頻眼震圖（VNG）檢查 位置試驗(yàn) （水平型） 冷熱試驗(yàn)：部分前庭功能減弱 可持續(xù)多年,治療,急性期：絕對(duì)臥床 降低顱內(nèi)壓 藥物 前庭康復(fù)訓(xùn)練：習(xí)服療法 促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償，但不能改變前庭病變本身,（三）外傷性外淋巴瘺,機(jī)理：骨迷路瘺 窗膜破裂 癥狀： 進(jìn)行性聽力下降 全聾 Tullio phenomenon：強(qiáng)
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