發(fā)熱分類與救治(完整版)
【正文】 、蜂窩織炎。下墊大毛巾，拎干浸濕的小毛巾纏于手上，邊擦邊按摩。 第九頁(yè)，共五十頁(yè)。 體溫的測(cè)量 ? 體溫測(cè)量：腋溫、口溫、肛溫，測(cè)量時(shí)間 2分鐘，正常體溫＜ ℃ 。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。 ? 傳統(tǒng)概念：發(fā)熱即體溫異常升高。 ? 腋溫測(cè)量法：枯燥，腋窩中央頂部。 解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 ? 體溫 ≥℃ ? 患兒不適。每個(gè)部位擦拭 3分鐘，一般為15~20分鐘， 20~30分鐘測(cè)一次體溫。 ? 做必要的輔助檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、 CRP、血沉、 PCT、胸片、體液培養(yǎng)。 ? 典型臨床表現(xiàn)：呼吸道卡他病癥、畏光、流淚、口腔黏膜斑，一定的前驅(qū)期后出現(xiàn)自上而下的皮疹。 3天出齊 ,4天出透 ,此為麻疹出疹的第二個(gè)特征 第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。持續(xù) 1~4天后 ,體溫逐漸下降 ,疹子消退 ,無(wú)脫屑、無(wú)色素沉著。 第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。因僅為表皮受損 ,故皮疹消退后不留疤痕。 猩紅熱 溶血性鏈球菌感染 ? 咽痛，化膿性扁桃體炎，草莓舌 → 楊梅色〔先白后紅〕。 第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。 ? 萊姆病 —— 慢性游走性紅斑 ? 常為首發(fā)病癥，特征性表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴(kuò)大成環(huán)殂損害。 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 蝶形紅斑 日光過(guò)敏 ? Still病 一過(guò)性皮疹，彌漫性充血性紅色斑丘疹有時(shí)有輕度瘙癢感 ，晝隱夜現(xiàn) 第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 藥疹 ? 藥物性皮炎主要根據(jù)發(fā)病前有用藥史 ,經(jīng)過(guò)一定潛伏期而發(fā)病 ,符合藥疹某些型的臨床表現(xiàn)和開(kāi)展過(guò)程 ,進(jìn)行綜合分析方能作出診斷。 第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 ? 肝脾、淋巴結(jié)、皮疹。出疹期淋巴結(jié)腫大 ,尤其耳后、枕后淋巴結(jié)大且有觸痛是其特征。水痘 水痘 帶狀皰疹病毒。 輔助檢查 ? 血、尿、便常規(guī)，胸片 ? 血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、血生化、末梢血涂片、TORCH、病原學(xué) PCR、補(bǔ)體、免疫球蛋白、自身抗體、病原學(xué)抗體〔麻疹、流行性出血熱、 EB、 TB等〕、肥達(dá)氏反響、 PPD、彩超〔腹部、心臟、甲狀腺〕、 CT〔胸腹、頭顱、四肢〕 ? 血、尿、便及其他培養(yǎng)，骨髓象、骨髓等組織活檢，腦脊液，甲狀腺功能、頭顱 MR 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 長(zhǎng)期發(fā)熱 ? 長(zhǎng)期中高熱
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