發(fā)熱診斷與護(hù)理(完整版)
【正文】 菌；立克次氏體等。 二．機(jī)制： 發(fā)熱激活物是指外致熱原和體內(nèi)某些產(chǎn)物能夠激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，而使其產(chǎn)生并釋放白細(xì)胞致熱原。 發(fā)熱是機(jī)體對致病因子的一種防御反應(yīng)，它是機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)這些內(nèi)生致熱原經(jīng)由血液循環(huán)到達(dá)下丘腦時，可使該細(xì)胞釋放前列腺素，這時，體溫調(diào)節(jié)中樞通過外周介質(zhì)的介導(dǎo)作用，使體溫調(diào)定點上移，于是患者便會感到目前體溫“太低”，因此，一方面通過交感神經(jīng)系統(tǒng)活性加強(qiáng)，使血管收縮，血流量減少而造成肢端發(fā)冷、起雞皮疙瘩，汗腺分泌功能降低，出汗減少，甚至停止，此時，患者會蓋大棉被而使散熱減少；另一方面通過運動神經(jīng)作用，引起骨骼肌緊張或寒顫，使產(chǎn)熱增加，腎上腺素分泌增加，致代謝增加，也使產(chǎn)熱增多，結(jié)果，產(chǎn)熱大于散熱，如此一來，體溫便上升了。 2．弛張熱：指體溫高低不等、晝夜體溫差仍存在、且波動范圍超過1。 第三節(jié) 身心反應(yīng) 一．機(jī)體代謝的反應(yīng) 首先，發(fā)熱會造成分解代謝的增強(qiáng)，尤其是糖、脂肪蛋白質(zhì)，從而可出現(xiàn)消瘦、血糖升高、糖尿、負(fù)氮平衡致組織修復(fù)力減弱等。 4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：發(fā)熱時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，可致頭痛、頭暈、煩躁不安、痙攣等表現(xiàn)，而持續(xù)高熱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)又可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷，尤其以嬰幼兒期的“熱驚厥”更為常見，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉抽搐，可伴短暫意識喪失，而老年人及有肝腎功能衰竭的病人，高熱也可造成痙攣。測腋溫時位置應(yīng)準(zhǔn)確，測口溫時也要注意不要在剛喝過過熱或過冷的液體及抽煙后測量。 2．對高熱患者，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，必要時亦先進(jìn)行物理降溫，在下列情況下可考慮用退熱藥。 4．補(bǔ)充液體，可由飲食或由靜脈給予，以防脫水，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。 ⑻．有無創(chuàng)傷，如外傷感染、手術(shù)。 ⑵．病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛好，提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進(jìn)食欲。 ⑵．監(jiān)測生命體征，定時測體溫，一般每日4次，高熱時每4小時一次。體溫上升期，由于寒顫，室溫應(yīng)稍高些、環(huán)境應(yīng)舒適、安靜、避免噪音、直射光線、污染空氣與知覺的刺激。⑵．一般老年人的發(fā)熱護(hù)理：使用冰袋快速降溫，向病人宣教保健知識，如注意保暖、避免受涼、預(yù)防感冒；天熱時，不過度活動；穿淡色、質(zhì)料通風(fēng)衣服；吃高碳水化合物、低蛋白飲食；補(bǔ)充液體；熱時使用冷氣或電扇；居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好；同時，應(yīng)讓病人了解發(fā)熱的危險性、癥狀、預(yù)防及處理方法等。高熱者應(yīng)絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動。 ⑶．測量患者攝入量、出量，如尿量、體重，了解體液平衡情況。除非有腎臟疾病或心臟疾病的限制，否則應(yīng)保證每日入水量在3000ml左右，防止脫水并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。 ⑽．即往有無白細(xì)胞減少。 2．發(fā)熱的臨床表現(xiàn)： ⑴．發(fā)熱的一般伴隨癥
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