外科護(hù)理診斷(完整版)
【正文】 合，同時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄 24小時(shí)出入量，為合理輸液提供依據(jù)。 ?密切觀察體溫、局部傷口和全身情況的變化。 ?做好生活護(hù)理：口腔護(hù)理每天 3次，大小便后及時(shí)清潔肛周及會(huì)陰。 ? 拔管指征 4872小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡， 24H引流液小于 50ML，膿液小于 10ML， X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。 ? 體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。 ?做好口腔護(hù)理，有呼吸機(jī)的患者做好溫濕化護(hù)理。 ? 鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食清淡、易消化、高熱量飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗的熱量和水分。 ? 體溫 38℃ 以上，即采取降溫措施。⑹氣管切開者，注意無(wú)菌操作，做好氣管切開術(shù)后護(hù)理。 清理呼吸道無(wú)效 ? 鼓勵(lì)并指導(dǎo)清醒病人做深呼吸及有效咳嗽。 ?按常規(guī)加強(qiáng)各種引流管的護(hù)理，如導(dǎo)尿管、胸腔閉式引流管等。 ?適當(dāng)約束，對(duì)意識(shí)不清、煩躁病人，用床欄防護(hù)，必要時(shí)以約束帶約束。 ? 積極處理原發(fā)?。和饪埔鸬男菘硕啻嬖谛枋中g(shù)治療的原發(fā)病變，在抗休克的同時(shí)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。30186。一般先晶后膠。 組織完整性受損 ?有創(chuàng)面或傷口者，注意觀察其情況，及時(shí)清潔和更換敷料，保持創(chuàng)面或傷口清潔。此外應(yīng)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，及時(shí)更換被汗水浸濕的衣被，做好病人皮膚護(hù)理，保持床單位清潔干燥。 ?及時(shí)觀察引流液的量、色、性狀，異常明顯是及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)做出處理 ?遵醫(yī)囑脫水治療，并密切觀察脫水效果，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。⑶吸痰前先吸入純氧或過(guò)度通氣，每次吸痰時(shí)間 15秒，防止腦缺氧。 ?意識(shí)障礙病人，病情允許后可進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的腸外營(yíng)養(yǎng)。⑵醇浴時(shí)頭部置冰袋，足部置熱水袋。 ?躁動(dòng)、意識(shí)障礙病人，使用床欄、約束帶，以防墜床。 ?胸部損傷嚴(yán)重者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)手術(shù)止血、修復(fù)損傷或清除異物。 ? 觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍并準(zhǔn)確記錄。 疼痛 ?當(dāng)病人咳嗽咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)病人用雙手按壓患側(cè)，以減輕咳嗽時(shí)的疼痛。 ?定時(shí)協(xié)助翻身，防止局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。 ? 有胃腸減壓者應(yīng)及時(shí)抽吸出胃內(nèi)液體和氣體，并觀察記錄胃液色、量和性質(zhì)。 ?嚴(yán)重呼吸功能不全時(shí)，可用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助呼吸 ?協(xié)助做好痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)用藥。 體液過(guò)多 ?予低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，按病情限制鈉鹽及水分?jǐn)z入 ?保持皮膚清潔干燥，衣著寬松舒適，床單、衣服干凈平整。 ?指導(dǎo)和協(xié)助病人咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥。 2023年 2月 27日星期一 下午 12時(shí) 13分 34秒 12:13: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 12:13:3412:13:3412:13Monday, February 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 12:13:3412:13:3412:132/27/2023 12:13:34 PM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 12時(shí) 13分 34秒 下午 12時(shí) 13分 12:13: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 12:13:3412:13:3412:13Monday, February 27, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 27日星期一 下午 12時(shí) 13分 34秒 12:13: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 12時(shí) 13分 :13February 27, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ?加強(qiáng)觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，有引流管的患者應(yīng)維持有效的引流 護(hù)理評(píng)價(jià) ? 病人進(jìn)出量是否平衡，生命體征是否平穩(wěn) ? 病人的營(yíng)養(yǎng)狀況有無(wú)的到改善或維持 ? 病人的呼吸道是否通暢，呼吸是否平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否正常 ? 病人的體溫是否維持正常 ? 病人的不適感有無(wú)減輕或消失 ? 病人體液是否能維持平衡，生命體征是否平穩(wěn)，尿量是否正常，水腫癥狀有無(wú)消褪 ? 病人傷口有無(wú)發(fā)生感染，是否痊愈 ? 病人各種并發(fā)癥有無(wú)得到預(yù)防或及時(shí)處理 謝謝！ ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 ?協(xié)助病人做好生活護(hù)理，防止下床時(shí)跌倒。 ?遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防控制感染。 ? 根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每 ～ 1小時(shí) 1次，并進(jìn)行記錄 ? 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，包括紅細(xì)胞比容、
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