發(fā)熱分類與救治-wenkub
2024-10-03 01 本頁面
【正文】 樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。發(fā) 熱 第一頁，共五十頁。 ? 傳統(tǒng)概念：發(fā)熱即體溫異常升高。 高體溫 ? 體溫失控或調節(jié)障礙所致高體溫，解熱鎮(zhèn)痛藥無效。 ? 腋溫測量法：枯燥，腋窩中央頂部。 病程分類 ? 短期發(fā)熱＜ 2周，多有局部病癥及體征； ? 長期發(fā)熱 ≥2周； ? 原因不明發(fā)熱〔 FUO〕持續(xù)或間歇超過 3周不能確診者； ? 慢性低熱指低熱持續(xù) 1個月以上。 解熱鎮(zhèn)痛藥的應用 ? 體溫 ≥℃ ? 患兒不適。 物理降溫 ? WHO有關研究證明傳統(tǒng)的冷敷或溫水浴或酒精浴不僅無效，反而可導致全身發(fā)抖，且酒精還可經兒童皮膚吸收產生中毒病癥顯然，這樣做違反了熱調定的生理機理 ? 只有用藥物來降低下丘腦的調定點 ? 但在某些特定條件下，例如體溫高于 41℃ 時，急需迅速降低體溫，此時溫水擦浴可作為解熱治療的輔助措施 第十一頁，共五十頁。每個部位擦拭 3分鐘，一般為15~20分鐘， 20~30分鐘測一次體溫。流腦、化腦、單皰腦炎、肺炎、尿路感染、腸炎、化膿性關節(jié)炎和川崎病。 ? 做必要的輔助檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、 CRP、血沉、 PCT、胸片、體液培養(yǎng)。 發(fā)熱出疹性疾病的鑒別 ? 時間 一日水和風，兩日為猩紅，三花四麻莓，五斑六寒星。 ? 典型臨床表現：呼吸道卡他病癥、畏光、流淚、口腔黏膜斑，一定的前驅期后出現自上而下的皮疹。 第十七頁，共五十頁。 3天出齊 ,4天出透 ,此為麻疹出疹的第二個特征 第十八頁，共五十頁。 風疹 — 風疹病毒 ? 前驅期 12天左右 上顎及咽部附近可見玫瑰色或出血性斑疹，針尖大小或稍大。持續(xù) 1~4天后 ,體溫逐漸下降 ,疹子消退 ,無脫屑、無色素沉著?？沙掷m(xù) 1周或數周。 第二十二頁，共五十頁。 第二十四頁，共五十頁。因僅為表皮受損 ,故皮疹消退后不留疤痕。 第二十六頁，共五十頁。 猩紅熱 溶血性鏈球菌感染 ? 咽痛，化膿性扁桃體炎，草莓舌 → 楊梅色〔先白后紅〕。 ? 在皮膚皺褶處皮疹更多 ,呈一條深紅色線 ,稱為帕氏線。 第三十頁，共五十頁。 ? 傷寒 —— 玫瑰疹 罕見 皮疹為略高出皮膚外表的斑丘疹，直徑約 24mm，壓之褪色，數個到數十個不等。 ? 萊姆病 —— 慢性游走
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