發(fā)熱分類與救治(存儲版)
【正文】 毒感染 ? 皮疹特點：發(fā)熱同時出現(xiàn)皮疹，在軀干、四肢、手心、腳心散在分布，為暗紅色斑丘疹，疹子尖端有小水皰，持續(xù) 35天，熱退疹子也消退，不留任何痕跡。 ? 疹退后大片狀脫皮，指甲邊緣明顯。 第三十三頁，共五十頁。 ? 全身型幼年類風濕 隨體溫升降而出現(xiàn)或消失，呈淡紅色斑丘疹，可融合成片。 第四十一頁，共五十頁。 ? 瘙癢病癥重 ,皮疹較紅。 疾病譜分析 ? 文件 ? 糖皮質激素戒斷綜合征 高鈉血癥 潰瘍性結腸炎 克羅恩病〔 Crohn病〕亞急性甲狀腺炎甲亢、甲狀腺危象 間腦綜合征 中暑 手術后發(fā)熱 功能性低熱 藥物熱 暑熱癥 溶血 第四十七頁，共五十頁。慢性低熱指低熱持續(xù) 1個月以上。輔助檢查 第五十頁，共五十頁。當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。長期低熱包括器質性和功能性發(fā)熱兩大類。 ? 對應用時間較長 ,而且 24h內繼續(xù)服用的藥物 ,可能性最大 。可累及會陰和外生殖器。 非感染性疾病 ? 川崎病 、傳單 一過性多形性皮疹 ? 風濕熱 環(huán)形紅斑間歇出現(xiàn)。 ? 傷寒 —— 玫瑰疹 罕見 皮疹為略高出皮膚外表的斑丘疹，直徑約 24mm，壓之褪色，數(shù)個到數(shù)十個不等。 ? 在皮膚皺褶處皮疹更多 ,呈一條深紅色線 ,稱為帕氏線。 第二十六頁，共五十頁。 第二十四頁，共五十頁?？沙掷m(xù) 1周或數(shù)周。 風疹 — 風疹病毒 ? 前驅期 12天左右 上顎及咽部附近可見玫瑰色或出血性斑疹，針尖大小或稍大。 第十七頁，共五十頁。 發(fā)熱出疹性疾病的鑒別 ? 時間 一日水和風，兩日為猩紅，三花四麻莓，五斑六寒星。流腦、化腦、單皰腦炎、肺炎、尿路感染、腸炎、化膿性關節(jié)炎和川崎病。 物理降溫 ? WHO有關研究證明傳統(tǒng)的冷敷或溫水浴或酒精浴不僅無效，反而可導致全身發(fā)抖，且酒精還可經(jīng)兒童皮膚吸收產(chǎn)生中毒病癥顯然，這樣做違反了熱調定的生理機理 ? 只有用藥物來降低下丘腦的調定點 ? 但在某些特定條件下，例如體溫高于 41℃ 時，急需迅速降低體溫，此時溫水擦浴可作為解熱治療的輔助措施 第十一頁，共五十頁。 病程分類 ? 短期發(fā)熱＜ 2周，多有局部病癥及體征； ? 長期發(fā)
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