【正文】 一定順序 ,先從耳后頸部開(kāi)始 ,然后面、軀干、四肢 ,最后手心、腳心。 ? 出疹前 7天及出疹 7天內(nèi)傳染性強(qiáng)。 第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 需要注意的診斷要點(diǎn) ? 病史詳細(xì)、查體全面、輔助檢查詳實(shí) ? 既往史、家族史、接觸史、居住環(huán)境、外出。萊姆病——慢性游走性紅斑。 ? 長(zhǎng)期低熱是指體溫在 ~38℃ 之間，持續(xù) 4周以上。口腔、鼻腔粘膜、眼結(jié)膜均可受累 ? 多形性滲出性紅斑 紅斑靶樣皮疹為本病的特征性改變，其特點(diǎn)為紅斑皮疹顏色向心性變淺，一般皮疹周?chē)术r紅色向內(nèi)為蒼白帶，中心呈紫色，可能有水皰。 其他感染 ? 手足口病。眼瞼和結(jié)膜出現(xiàn)水皰疹。 ? 出疹期淋巴結(jié)腫大 ,尤其耳后、枕后淋巴結(jié)大且有觸痛是其特征。 ? 結(jié)膜炎 第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 急性發(fā)熱的注意點(diǎn) ? 臨床評(píng)估 發(fā)現(xiàn)危重癥。 第七頁(yè)，共五十頁(yè)。發(fā) 熱 第一頁(yè)，共五十頁(yè)。 病程分類(lèi) ? 短期發(fā)熱＜ 2周，多有局部病癥及體征； ? 長(zhǎng)期發(fā)熱 ≥2周； ? 原因不明發(fā)熱〔 FUO〕持續(xù)或間歇超過(guò) 3周不能確診者； ? 慢性低熱指低熱持續(xù) 1個(gè)月以上。流腦、化腦、單皰腦炎、肺炎、尿路感染、腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和川崎病。 第十七頁(yè)，共五十頁(yè)?？沙掷m(xù) 1周或數(shù)周。 第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 ? 傷寒 —— 玫瑰疹 罕見(jiàn) 皮疹為略高出皮膚外表的斑丘疹，直徑約 24mm，壓之褪色，數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等?？衫奂皶?huì)陰和外生殖器。長(zhǎng)期低熱包括器質(zhì)性和功能性發(fā)熱兩大類(lèi)。輔助檢查 第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。 疾病譜分析 ? 文件 ? 糖皮質(zhì)激素戒斷綜合征 高鈉血癥 潰瘍性結(jié)腸炎 克羅恩病〔 Crohn病〕亞急性甲狀腺炎甲亢、甲狀腺危象 間腦綜合征 中暑 手術(shù)后發(fā)熱 功能性低熱 藥物熱 暑熱癥 溶血 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 腸道病毒感染 ? 皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)皮疹，在軀干、四肢、手心、腳心散在分布，為暗紅色斑丘疹，疹子尖端有小水皰，持續(xù) 35天，熱退疹子也消退，不留任何痕跡。 ? 持久性免疫 并發(fā)癥少 ? 先天性風(fēng)疹 孕 3月內(nèi)。 ? 麻疹的疹型呈暗紅色斑