華法林致出血病例分析(精)(完整版)
【正文】 5%葡萄糖液 100ml+泮托拉唑注射劑 60mg 靜滴 2次 /日 〔 8月 11日 8月 17〕 5%葡萄糖液 250ml+維生素 K1針 40mg 靜滴 1次 /日〔 8月 11日 8月 17〕 氨甲環(huán)酸〔貝瑞寧〕 靜滴 2次 /日 〔 8月 11日 8月 16〕 第十一頁，共六十二頁。 入院 查體 ? BP120/60mmHg， P94次 /分，神清合作，精神差，重度貧血貌，全身皮膚可見多處大小不等皮下瘀斑〔頭部、四肢、軀干均可見〕，尤以四肢為甚，右側臀部及大腿背側瘀斑融合成片，皮膚張力高并伴壓痛，雙肺呼吸音清晰，無啰音，心率 108次 /分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)可聞及 2/6收縮期吹風樣雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音 6次 /分，左側肢體肌力 IV/V級，雙下肢輕度凹陷性浮腫。 既往史 ? 2024年 1月因 “ 冠心病〔缺血性心肌病型 心絞痛型〕 不穩(wěn)定性心絞痛〞在我科住院治療。 患者女性， 68歲。無腹痛、腹脹，無嘔血，無牙齦及鼻出血，無胸痛。術后規(guī)律服用“拜阿司匹林 QD〞和“波立維 75mg QD〞 1年后，未再服用“波立維〞。 第八頁，共六十二頁。 腎功能： ， 。預約冷沉淀，并于 8月 12日 15： 30輸注同型冷沉淀凝血因子 ，繼予泮托拉唑護胃，奧曲肽、維生素 K1止血及補液等對癥支持治療。 第十七頁，共六十二頁。于 6月 25日出院。經(jīng)患者及家屬同意后于 8月 18日轉入心內(nèi)科。 ? 凝血功能 ， ， ， Fbg ， 。 診療經(jīng)過 ? 8月 24日復查血常規(guī)，凝血功能。 診療經(jīng)過 ? 出院醫(yī)囑： ： 拜阿司匹林 每日一次，華法林 每日一次，地高辛 每日一次，立普妥 10mg 每晚一次，消心痛 5mg 每日三次，速尿 20mg 每日 2次，安體舒通 20mg 每日 2次。 心房顫抖抗凝治療中國專家共識 第三十二頁，共六十二頁。 房顫患者發(fā)生缺血性卒中的風險水平與其基線特征密切相關，根據(jù)基線特征對患者進行危險分層是制定正確的抗凝治療策略的根底。目前有多種評估方法應用于臨床，其中 HASBLED評分系統(tǒng)被認為是最為簡便可靠的方案。華法林治療的初始劑量宜更低〔 〕，對凝血指標的監(jiān)測頻度亦應增加。 ? 除此之外香豆素類藥物尚能抑制抗凝蛋白調(diào)制素 C和 S 的羧化作用。特殊人群〔如老年人、體質虛弱、營養(yǎng)不良、心力衰竭、肝臟疾病、近期曾進行手術治療、或正在服用可增強華法林作用的藥物者〕應從更低劑量〔如〕開始用藥。 用藥方法 ? 如患者在接受華法林治療過程中患者應用了可能影響華法林作用的藥物或發(fā)生其他疾患，那么應增加檢測頻度，并視情況對華法林劑量做出調(diào)整。 雖然華法林的抗凝效果肯定，但該藥也存在一些局限性。 ? 這些藥物具有用法簡便、藥代動力學特性穩(wěn)定、不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標、藥物作用較少受食物和其他藥物影響等優(yōu)點，對于有效提高房顫患者的抗凝治療覆蓋率和依從性必將起到積極促進作用。 第六十頁，共六十二頁。 。 內(nèi)容總結 華法林致出血病例分析。 第五十四頁，共六十二頁。其次，該藥的抗凝作用易受多種食物和藥物的影
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