冠心病疑難病例討論(完整版)
【正文】 房，自動(dòng)體位，查體合作。腦動(dòng)脈供血不足 腦梗塞后遺癥 慢性胃炎。 腦動(dòng)脈供血不足 依據(jù)：（1）老年女性患者，病程長(zhǎng)，（2）以反復(fù)頭暈20+年為主要臨床表現(xiàn)，（3）查體：精神萎靡，頸阻陰性，生理反射正常存在，病理反射未引出。診療計(jì)劃：內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、低脂低鹽糖尿病飲食；予以監(jiān)測(cè)血壓、血糖、改善心腦微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞，擴(kuò)管，降壓及保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥支持治療，完善相關(guān)輔助檢查。 ，增強(qiáng)患者治療信心。 ，每天按時(shí)睡覺(jué)，按時(shí)起床，盡量減少白天打盹或午睡，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。冠心病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，總的來(lái)看，以器質(zhì)性多見(jiàn)，冠狀動(dòng)脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。在冠心病患者的護(hù)理過(guò)程中大家要密切觀察患者病情癥狀及生命體征變化，嚴(yán)格記錄出入量，遵醫(yī)囑用藥輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度及輸入液體量。，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。 、胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士xxx：護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏 與缺乏知識(shí)來(lái)源，認(rèn)識(shí)能力有限有關(guān)護(hù)理措施：：如情緒激動(dòng)、飽食、焦慮不安等不良心理狀態(tài)。主管護(hù)士xxx：護(hù)理診斷：舒適的改變 與所患疾病引起的心悸、頭暈及活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理措施：，囑患者臥床休息，取舒適臥位，必要時(shí)吸氧 ，減少不良刺激 護(hù)士xxx：護(hù)理診斷：有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈有關(guān)
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