【正文】 高維生素、易消化食物。護(hù)士長：患者已行膀胱造瘺術(shù)，造瘺口處接無菌引流袋持續(xù)引流，針對膀胱造瘺的病人，我們應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。 合理使用抗菌藥物。護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士長：病人出現(xiàn)胸悶、憋氣較重，考慮肺部感染，針對此情況，我們應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施。 護(hù)士1：該患者的護(hù)理診斷如下： 皮膚受損，有壓瘡加重及創(chuàng)面感染的危險 低效型呼吸型態(tài) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 有深靜脈導(dǎo)管感染的危險志清，營養(yǎng)較差，被動體位，腹部膨隆，蛙狀腹， 有造瘺口感染的危險 有下肢靜脈血栓形成的危險 護(hù)士長。心率100次/分，呼吸急促，口唇無明顯紫紺，腹脹明顯，經(jīng)呼吸內(nèi)科會診考慮肺部感染，患者病情危重，通知病危。護(hù)士長： 最近我們科收入一例截癱、神經(jīng)源性腸麻痹患者，病情較重，為了提高危重患者護(hù)理質(zhì)量水平，今天我們在護(hù)理部及各位護(hù)士長的支持下，進(jìn)行一次疑難病例討論，請主管護(hù)士匯報病情。各科行政秘書： 請各科按疑難病例討論記錄模板要求準(zhǔn)備。以上諸位醫(yī)師均已闡明，根據(jù)患兒病史及表現(xiàn)，診斷成立，治療全面，氨茶堿、酚妥拉明、硫酸鎂平喘，低流量吸氧。喘息性支氣管肺炎應(yīng)與支氣管哮喘鑒別。xxx住院醫(yī)師；根據(jù)患兒病史，間斷非痙攣性咳嗽、痰鳴、喘息、氣促，結(jié)合輔助檢查。 ：血常規(guī)示：wbc： 109/l，hgb：126g/l，neutX： 109/l，neut%： %，lymph%：%，mono%： %。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，未捫及包塊。發(fā)育差，營養(yǎng)極差，神志清楚，精神反應(yīng)極差，面色蒼白，表情自然，反應(yīng)遲鈍，哭聲弱小，無脫水貌，無呼吸困難，無三凹征。住院治療*天。 ：該患者的飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、堅硬粗糙之物?；颊呷砥つw觸痛明顯。雷夫諾爾濕敷。全身遍布皮疹，部分融合，壓之褪色，伴咽喉部粘膜糜爛出血。 更換敷貼后，左股cvc周圍表皮脫落，予紗布包扎。：臨時血透導(dǎo)管及深靜脈置管的固定不能使用黏貼性敷貼，可用無菌紗布外加繃帶固定，同時做好宣教，防止導(dǎo)管滑脫。匯報病歷。曾因早產(chǎn)兒32周，極低出生體重兒（其母患妊高癥）在XX市婦幼保健院住院治療1月出院。唇無發(fā)紺，唇周無紫紺，咽部充血，頸軟，氣管居中，雙側(cè)呼吸動度一致，節(jié)律規(guī)則，無吸氣性三凹征。肛門無畸形，泌尿外生殖器無畸形。 初步診斷： Ⅲ度。xx住院醫(yī)師：根據(jù)患兒間斷非痙攣性咳嗽、痰鳴、喘息、氣促。原發(fā)性肺結(jié)核：常伴有喘息，可聞及哮鳴音，可根據(jù)結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素實驗和胸部x線改變予以鑒別。 討論意見： xxx住院醫(yī)師匯報病歷。特邀請了相關(guān)科室的護(hù)士長進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。右下腹部膀胱區(qū)叩診濁音，見一雙腔引流管。病例匯報完畢。 保持床單位清潔、平整、干燥、柔軟。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽。 注意正壓封管，封管時用大于10ml的注射器，動作要快，以免時間過長造成管內(nèi)凝血。該病人自劍突下癱瘓，對于癱瘓病人我們應(yīng)該如何護(hù)理。 護(hù)士7： 臥床期間定時更換體位，進(jìn)行下肢肢體的被動按摩。背部應(yīng)墊上衣物避免背部擦傷和椎骨骨折。 尿液引流不暢或是漏尿，發(fā)生這種情況的時候要注意造瘺管是不是堵塞，如果堵塞及時通知醫(yī)生。 循環(huán)往復(fù)，保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。 骨科護(hù)士長：高位截癱病人的并發(fā)癥有：墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（4）髖關(guān)節(jié)：前屈15176。（6）踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況可屈曲5176。方法。 正確選擇無針接頭，接頭處要嚴(yán)格消毒。一余年前有摔傷史，肋骨骨折。 第18頁 共18頁。心電圖示：竇律，心室率約100次/分，Ⅰ，avl，Ⅱ，Ⅲ，avf，t波低平。 翻身活動時，避免牽拉導(dǎo)管，以防將導(dǎo)管拽