20xx年醫(yī)學(xué)專題—從血分濕熱論治疑難病(完整版)
【正文】 熱(shī r232。,第四頁，共四十頁?！督饏T》許多方可借用治療血分濕熱，如赤小豆當(dāng)歸散、大黃(d224。)論治疑難病,第一頁，共四十頁。,第二頁，共四十頁。,4,濕熱與濕溫鑒別： 濕熱——外感或內(nèi)傷，一般不發(fā)熱，病程進展緩慢，外感易致皮膚病，內(nèi)傷多見脾胃病。,6,血分濕熱與瘀血＋濕熱的鑒別，要從疾病發(fā)展(fāzhǎn)過程來分析。,8,血分濕熱患者(hu224。zhī)不溫、惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹部怕冷，大便稀溏、小便不利等（濕往下走）。ng)逐漸加重而不及時就醫(yī)，患者往往將濕熱引起的不適歸咎于最近工作疲勞、最近氣候不好、最近應(yīng)酬太多等等，相信一段時間后會好起來，對長期出汗異常、大便不規(guī)則、容易疲勞不予重視。 jiě)，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。黃芩滑石湯主之”,第十五頁，共四十頁。 值得注意的是，血分濕熱舌苔不一定會黃膩，要結(jié)合病程與其它癥狀來認(rèn)識。,第十九頁，共四十頁。 yū)，選方用千金葦莖湯加杏仁、滑石，葦莖湯源自《千金方》，葦莖湯加杏仁、滑石源自《溫病條辨》：“太陰濕溫喘促者，千金葦莖湯加杏仁、滑石主之”。)肝膽。)，汗出溺短者，杏仁滑石湯主之”。)子）、六一散、八正散、四妙散等，或誤作寒濕用五苓散、真武湯等，或誤作腎虛用六味地黃湯、八味腎氣丸等，致使?jié)駸嵯蜓稚钊?，病位由膀胱及腎或子宮。,第二十九頁，共四十頁。處方：白蔻仁、廣藿香、黃芩、連翹、浙貝母、射干各10ｇ，茵陳、滑石、土茯苓各15ｇ，石菖蒲、薄荷各6ｇ。實證為邪盛，何邪為患？審癥求因，結(jié)合地域?qū)賻X南濕熱邪氣最廣，辨為濕熱蘊結(jié)氣血，以血分為主，以中下焦為主。bi224。,35,病案舉例：便秘 陳某某，女，50歲，某高校教師。,37,三病案比較： 第一案有手術(shù)史、有出血癥狀，但舌象瘀血不明顯，而第二、第三案沒有明顯出血、沒有手術(shù)史，但舌質(zhì)都瘀紫。ng)”一文。ng)總結(jié),1。,。按：患者患病(hu224。,39,本人在臨床上，比較注重清除濕熱，許多疑難病從血分濕熱論治，也收到了較好的臨床療效，如慢性肝炎、肝硬化、特發(fā)性血小板減少性紫癜、子宮肌瘤、腎病綜合癥等。ihu225。癥見：無便意、2—3日用開塞露解一次大便，不用開塞露一周都無便意，非常痛苦，幾天不解大便，則有腹脹，食欲正常，小便正常，月經(jīng)不調(diào)，量少有血塊，經(jīng)期(jīngqī)少腹脹痛，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌苔黃膩。,第三十三頁，共四十頁。本案以甘露消毒丹祛其氣分之濕熱，大黃蟄蟲丸祛其血分之濕熱，并活血化瘀。服用1周后，停用丙種球蛋白，而血小板不下降，出血止?；颊哂?990年開始出現(xiàn)鼻衄、齒衄、皮下紫斑、甚至尿血，在某大醫(yī)院確診為血小板減少性紫癜，給予激素治療，病情穩(wěn)定2年，至1994年病情加重而行脾切除手術(shù)，術(shù)后病情又穩(wěn)定2年，至1996年再反復(fù)出血，西醫(yī)選用免疫調(diào)節(jié)劑，同時也服中藥補脾補腎補氣補血治療，病情時輕時重，至2000年使用丙種球蛋白治療，用則有效，停則出血，所以患者必須長期住院，每周
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