內(nèi)分泌科病例討論-(1)(完整版)
【正文】 ↓ ↓ 第三十一頁，共三十四頁。 注意觀察及監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 ? 心電監(jiān)護(hù) ? 每一小時(shí)測(cè)一次手指血糖 ? 上尿管，便于動(dòng)態(tài)觀察尿量 第二十五頁，共三十四頁。 糞常規(guī)結(jié)果未出 第十八頁，共三十四頁。 ?早孕反響 ?依據(jù)：年輕女性，輕微腹痛，月經(jīng)未來 2月，查尿 HCG進(jìn)一步明確。 初步診斷 ? 1型糖尿病 ? 依據(jù)：患者是年輕女性，多飲多食多尿 2年，加重半年，發(fā)熱 2天，胸悶氣緊乏力 10小時(shí)余。面唇蒼白，唇舌及口腔黏膜枯燥，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。半年前上述病癥有所減輕，仍未就醫(yī)。 ? 20240314 3:40am從急診科收入我科 ? 主訴：多飲，多食，多尿 2年，加重半年，發(fā)熱 2天，胸悶，氣緊乏力 10小時(shí)入院。 既往史 ? 平素體健，無長期咳嗽咳痰史，無肝炎結(jié)核病史，無藥物食物過敏史及特殊嗜好，未婚，近 2月無月經(jīng)，無精神創(chuàng)傷及冶游史。 如果這天晚上是你值班， 如何處理？ 第八頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 DKA急診處理原那么 ? ? 〔 l〕量 :大量，快速，先快后慢 ? 〔 2〕種類：先鹽后糖 ? 2. 小劑量常規(guī)胰島素靜脈輸注 ? 〔 1〕用量： ／ kg／ h ? 3．糾正電解質(zhì)紊亂〔見尿補(bǔ)鉀；視電解質(zhì)結(jié)果補(bǔ)磷，鎂〕 ? 4．糾正酸堿平衡失調(diào)〔 PH〕 ? 5．對(duì)癥支持治療及糾正誘因〔抗感染等〕 ? 注意并發(fā)癥〔腦水腫，心律失常，休克，低血糖，動(dòng)脈血栓，急性胰腺炎，乳酸酸中毒〕 第十五頁，共三十四頁。 床邊心電圖 ? 竇性心動(dòng)過速 ? 心肌復(fù)極異常 第二十三頁，共三十四頁。 第二十八頁，共三十四頁。需要什么檢查幫助診斷及鑒別診斷。 。 PE:急性重病容，口舌枯燥，我院急診科手指血糖 。 正常值 電解質(zhì) K+ Na+ Cl Ca2+ Mg2+ P 2024314 03:06AM ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ 2024
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