內(nèi)分泌科病例討論-(1)-文庫(kù)吧
2025-09-18 01:22 本頁(yè)面
【正文】 ，口舌枯燥，我院急診科手指血糖 。查 ICA〔胰島素自身抗體〕 +GADA〔谷氨酸脫羧酶抗體〕進(jìn)一步明確。 ?糖尿病酮癥酸中毒 ? 依據(jù)：患者急診科手指血糖 ，胸悶氣緊，乏力，口舌枯燥，應(yīng)考慮 DKA。急查血?dú)?，電解質(zhì)，尿酮體進(jìn)一步明確。 第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 鑒別診斷 ? 乳酸酸中毒 ? 依據(jù)：患者急診科手指血糖 ，胸悶氣緊，乏力，口舌枯燥，查血乳酸，丙酮酸進(jìn)一步明確。假設(shè)乳酸 5mmol/L，乳酸 /丙酮酸 30考慮乳酸酸中毒。 ?早孕反響 ?依據(jù)：年輕女性，輕微腹痛，月經(jīng)未來(lái) 2月，查尿 HCG進(jìn)一步明確。 ?合并胰腺炎？ ?依據(jù)：查血淀粉酶脂肪酶進(jìn)一步明確。 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 檢查 ? 血常規(guī) st! ? 尿常規(guī) st! ? 糞常規(guī) +隱血 st! ? 血生化：電解質(zhì)，肝腎功能，血糖，血脂胰腺功能等 31項(xiàng) st！ ? 血?dú)夥治? st! ? 心梗三項(xiàng) st! ? 床邊胸片 ? 床邊心電圖 ? ICA+GADA ? HbA1C ? 尿 HCG ? 血丙酮酸，乳酸 第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 DKA急診處理原那么 ? ? 〔 l〕量 :大量，快速，先快后慢 ? 〔 2〕種類(lèi)：先鹽后糖 ? 2. 小劑量常規(guī)胰島素靜脈輸注 ? 〔 1〕用量： ／ kg／ h ? 3．糾正電解質(zhì)紊亂〔見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；視電解質(zhì)結(jié)果補(bǔ)磷，鎂〕 ? 4．糾正酸堿平衡失調(diào)〔 PH〕 ? 5．對(duì)癥支持治療及糾正誘因〔抗感染等〕 ? 注意并發(fā)癥〔腦水腫，心律失常，休克，低血糖，動(dòng)脈血栓，急性胰腺炎，乳酸酸中毒〕 第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 血常規(guī) ? 20240314 ,03:06am ? WBC *10^9/L↑, N% % ↑, N *10^9/L ↑,E% %↓, E *10^9/L ↓. ? RBC 150g/L ? PLT 265*10^9/L 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 尿常規(guī) ? 20240314 ,03:06am ? 尿
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