免疫抑制肺炎概要(完整版)
【正文】 ? Fungi ? P. carinii BUT, in ICH “ all bets are off〞 – multiple pathologies do coexist 第二十一頁，共四十七頁。 ICH肺炎特點 ? 起病方式差異大，可隱匿，也有急驟起病，呈爆發(fā)性經(jīng)過 ? 發(fā)熱常為首發(fā)病癥 ,高熱常見； ? 咳嗽發(fā)生率不高，干咳為主 第十六頁，共四十七頁。 第十頁，共四十七頁。 Definition of immunopromise ? “ A state in which the response of the host to a foreign antigen is not normal〞 ? Immunopromise can be congenital or acquired 第五頁，共四十七頁。 The war against infectious diseases has been win . Surgeon General 1969 TODAY 每年因感染性疾病死亡的人數(shù)超過 2024萬 TB等一些已被控制的疾病“死灰復(fù)燃〞 第三頁，共四十七頁。 第九頁，共四十七頁。 第十三頁，共四十七頁。青年期才出現(xiàn)病癥容易漏診，反復(fù)發(fā)作是其特點 ? 繼發(fā)性免疫損害 : 多有明確根底疾病和〔或〕免疫抑制藥物治療史 。 Case 1尸檢病理 ? 霉菌性化膿性肺炎〔毛霉〕伴血管侵犯血栓形成，肺梗死，真菌性肉芽腫性肺炎〔隱球菌〕，吸入性肺炎〔肺泡腔可見植物細(xì)胞和橫紋肌細(xì)胞 〕，播撒性結(jié)核病，霉菌性腎膿腫，前列腺癌并脊椎、肋骨、肝、腎上腺及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Viral infection ? CMV, VZV,RSV, parainfluenza ,influenza 第二十九頁，共四十七頁。 AIDS和非 AIDS的 PCP比較 第三十五頁，共四十七頁。 29/M, AIDS, 磨玻璃，囊樣變，氣胸 PCP miliary tuberculosis 第四十五頁，共四十七頁。 29/M, AIDS, 第四十七頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 淺談免疫受損宿主的 肺部感染。 Imaging approach ? The degree and type of immunosuppression may have an impact ? Normal chest exam and CXR is possible〔 10%〕 ? Diffuse perihilar infiltrates ? PCP, CMV, Legionella ? Pulmonary nodules ? Fungi, Nocardia, mycobacteria ? Cavitary lesions ? TB, invasive pulmonary asperg
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