偏頭痛相關(guān)眩暈綜合征(完整版)
【正文】 C for vestibular migraine is fulfilled (history of migraine or migraine symptoms during the episode) C. Cannot be better accounted for by another vestibular disease or a diagnosis of the ICHD3 A 至少 5次中重度的前庭病癥發(fā)作，持續(xù) 5分鐘到 72小時(shí)； B 前庭性偏頭痛的診斷條件 B和 C中僅符合一項(xiàng)； C 難以由其他前庭或 ICHD疾患更好地解釋。伴隨病癥可出現(xiàn)在前庭病癥之前、之后或其中。 Company Logo 前庭性偏頭痛臨床特征 one two three four 單純或突出眩暈發(fā)作： 50%有偏頭痛發(fā)作的臨床特征〔畏光、畏聲、畏嗅、運(yùn)動(dòng)后加重〕；有先兆易于診斷 發(fā)作或發(fā)作間期：輕微中樞性前庭功能損害體征或檢查發(fā)現(xiàn) 眩暈發(fā)病和頭痛發(fā)病時(shí)間： 頭痛發(fā)病早 就醫(yī)經(jīng)歷：2/3看過(guò)病，其中僅 20%被 正確 診斷 第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 Company Logo Diagnostic Criteria A. At least 2 attacks fulfilling criteria BD B. Aura of fully reversible visual, sensory and/or speech/language symptoms, but not motor or retinal C. ?2 of the following brainstem symptoms: 1. dysarthria 2. vertigo 3. tinnitus 4. hypacusis 5. diplopia 6. ataxia 7. decreased level of consciousness A 至少 2次符合偏頭痛標(biāo)準(zhǔn) BD B 先兆包括視覺、感覺和〔或〕言語(yǔ) /語(yǔ)言病癥，完全可逆，但無(wú)運(yùn)動(dòng)或視網(wǎng)膜病癥 C 以下腦干病癥中至少有 2項(xiàng)： ①構(gòu)音障礙； ②眩暈； ③耳鳴； ④聽覺減退； ⑤復(fù)視； ⑥共濟(jì)失調(diào)； ⑦意識(shí)水平下降 Cephalalgia. 2024 Jul。 Company Logo 小 結(jié) ? 頭痛頭暈是臨床常見的兩大病癥，有共同的發(fā)病機(jī)制； ? 前庭性偏頭痛和偏頭痛性眩暈是兩大偏頭痛相關(guān)的眩暈綜合征； ? 5次前庭發(fā)作 +偏頭痛 =前庭性偏頭痛 ? 2次發(fā)作性眩暈 +偏頭痛 =偏頭痛性眩暈 ? 偏頭痛 +先兆 +2個(gè)以上的腦干病癥 =基底動(dòng)脈型偏頭痛 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。邱峰，戚曉昆 .神經(jīng)內(nèi)科門診 367例有眩暈主訴患者的病因分析 .。 。偏頭痛加重的因素可以加重眩暈。 ? 反復(fù)發(fā)作性頭痛伴雙目失明 6月 ? 頭痛前有雙眼脹痛，數(shù)秒后出現(xiàn)雙目失明，約兩分鐘后出現(xiàn)右側(cè)顳部脹痛，持續(xù) 10余分鐘后病癥緩解 ? 無(wú)發(fā)熱嘔吐等 ? 類似病癥反復(fù)發(fā)作， 12次 /月 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 Company Logo D 以下 4個(gè)特征中至少有 2項(xiàng)： ①至少 1種先兆病癥逐漸進(jìn)展 ≥5分鐘和〔或〕不同先兆病癥相繼發(fā)生； ②每種先兆病癥持續(xù) 5～ 60分鐘； ③至少 1種先兆病癥是單側(cè)的； ④先兆伴隨頭痛或先兆發(fā)生 60分鐘內(nèi)發(fā)生頭痛 E 沒有另一個(gè) ICHD3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除。51:13931397 第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 Company Logo 其它病癥： 一過(guò)性聽力病癥、嘔吐、惡心、虛脫和暈動(dòng)敏感等也經(jīng)常出現(xiàn)在其它前庭疾病中，故被排除在診斷標(biāo)準(zhǔn)以外。 Company Logo 前庭病癥包括： ①自發(fā)性眩暈，內(nèi)在性眩暈和外在性眩暈；②位置性眩暈； ③視覺誘發(fā)眩暈；④頭部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的眩暈；⑤頭部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的頭暈伴惡心〔頭暈限于以空間定向混亂的感覺〕 前庭病癥中度是指影響但尚未阻礙日常活動(dòng)。 Company Logo 眩暈出現(xiàn)時(shí)間多變
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