呼吸窘迫綜合征(完整版)
【正文】 共十三頁(yè)。 10. 其他：反比通氣，液體通氣等 第四頁(yè)，共十三頁(yè)。功能分流，肺毛細(xì)血管流經(jīng)時(shí)間縮短〔正常 〕，肺泡靜脈血得不到充分氧合，加之支氣管阻力加大，肺解剖分流 靜脈血摻雜，導(dǎo)致肺氧儲(chǔ)減少。 ?肺間質(zhì)與肺泡水腫：細(xì)胞積聚釋放氧自由基、蛋白酶、脂代產(chǎn)物 —肺泡 —毛血管透性增加。 ARDS: 其他治療 1. 控制液量，排出肺水 2. 液體略欠，總量 1500ml，早期利尿。 傷因及機(jī)制 ? 傷因：胸貫穿傷、閉合傷、醫(yī)源性損傷 ? 解剖： ? 支氣管傷， 80%距隆凸 ? 多為完全斷裂，不伴肺及臟器傷 ? 機(jī)制：未明 ? 剪力。或無(wú)咯血但咳嗽無(wú)力 ? 管 肺不連：失氣槍咳嗽無(wú)力，失連續(xù)血痰難排 ? 張力性氣胸，縱隔 /皮下氣腫 ? 完全性支氣管斷裂者尤為明顯 第十二頁(yè)，共十三頁(yè)。肺楔壓監(jiān)測(cè) ——適當(dāng)補(bǔ)液維持心排。實(shí)際上減輕外周阻力，加大肺分流和外因分流。傷后 48Hr 出現(xiàn)的急性呼衰。胸廓遇壓或肺回彈，隆突氣管剪切折斷 ? 壓力。早防早抗： 6. 排痰、肺部體療
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