【正文】 ，胸痛，局部可聞少許濕啰音 SARSCoV可能對(duì)肺組織細(xì)胞有直接的損害作用 通過(guò)探視、護(hù)理病人被感染第二十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。11個(gè)省區(qū)第十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 南方早于北方； 28個(gè)國(guó)家發(fā)病 674例，死亡 87例〔分別占全球總數(shù)的%和 %)，病死率為 %第十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 病后機(jī)體產(chǎn)生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持續(xù) 1年以上傳播途徑 對(duì)乙醚、氯仿、甲醛、紫外線等敏感第十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SARS病毒的抵抗力 SARS病毒： 29 難以培養(yǎng)，了解較少病原學(xué)〔 2〕主要抗原M 膜糖蛋白 SARSCoV是一種單股正鏈 RNA病毒，基因組全長(zhǎng)29206個(gè)到 29736個(gè)核苷酸。 由 SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，又稱為傳染性非典型肺炎syndrome,pneumonias嚴(yán)重急性呼吸綜合征Severecoronavirus， SARSCoV〕。S 棘狀糖蛋白 IgG抗體在病程第 3周即可達(dá)高滴度， 12個(gè)月后持續(xù)高效價(jià)277bp,第八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 對(duì)溫度敏感，在 80℃ 保存穩(wěn)定性佳， 4℃ 可存活21d， 37℃ 可存活 4d， 56℃ 其他 人群 普遍易感2024〕： 地區(qū)分布：SARS地區(qū)分布 發(fā)病機(jī)制 肺門淋巴結(jié)多充血、出血及淋巴組織減少 10~14d到達(dá)頂峰，全身感染中毒病癥加重NAprEngl 輕型：臨床病癥輕，病程短 心肌病變（ %）報(bào)告者 Paris等 Poutanen等 Tsang等 Lee等發(fā) 嗽 31（ 62） 10/10鼻卡他 12（ 24） 短 10（ 20） 8/10瀉 5（ 10） 5/10睡 6（ 12） 3/10實(shí)驗(yàn)室檢查〔 2〕 單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)特異性抗原，用于早期診斷X線和 CT檢查〕 起病急，發(fā)熱，偶有畏寒，伴頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，可有干咳，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫 有不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，局部患者進(jìn)展迅速，短期內(nèi)融合成大片狀陰影流行病學(xué)史： 不同程度片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變……5. 對(duì)于有流行病學(xué)依據(jù)，有臨床病癥，但尚無(wú)肺部 X線影像學(xué)變化者，也應(yīng)作為疑似病例。 重癥 SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)明顯的低氧血癥，氧合指數(shù)低于 300 早期退熱后體溫再次增高提示本病 流感主要根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榧爸車巳喊l(fā)病情況，無(wú) SARS流行病學(xué)依據(jù)，卡他病癥較突出，外周血淋巴細(xì)胞常增加 我國(guó)患者的死亡率 % 干咳可給可待因或復(fù)方桔梗片 隔離和護(hù)理 治療〔 3〕 目前尚無(wú)針對(duì) SARSCoV的特異性藥物 第五十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 有創(chuàng)正壓人工通氣 類固醇類可致腦損傷 掛號(hào)處、分診處把關(guān)重要控制傳染源 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告 出現(xiàn) SARS爆發(fā)或流行，可以實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)內(nèi)交通檢疫 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道 保持樂(lè)觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞〔可呼出病毒〕手套 4（ 31% ） 117（ 48% ） 2（ 思考題 SARSCoV是一種 單 股正 鏈 RNA病毒，基因 組 全 長(zhǎng) 29206個(gè)到 29736個(gè)核苷酸。病后機(jī)體 產(chǎn) 生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持 續(xù) 1年以上。 試述 SARS的臨床表現(xiàn)SARS藥物預(yù)防中的問(wèn)題 免疫增強(qiáng)劑：胸腺素 α1〔日達(dá)仙〕、胸腺五肽、小牛胸腺素及丙種球蛋白等~ 19）全部措施 0（ 0% ） 69（ 29% ） NC表 所有集體交通工具〔主要是長(zhǎng)途〕上應(yīng)戴口罩，減少人口流動(dòng) 針對(duì) SARS 疑似患者與臨床診斷患者應(yīng)分開(kāi)病房收治 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院第五十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 隔離治療患者 醫(yī)院內(nèi) SARS預(yù)防措施第五十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 SARS感染者恢復(fù)期血清：推廣有困難。 預(yù)防和治療繼發(fā)感染 極易引起醫(yī)務(wù)人員被 SARSCoV感染，故務(wù)必注意醫(yī)護(hù)人員的防護(hù) 呼吸支持治療 免疫治療 有以下指征之一即可應(yīng)用：– 按呼吸道傳染病隔離和護(hù)理– 疑似病例與臨床診斷病例分開(kāi)收治– 密切觀察病情變化– 心理輔導(dǎo) 抗 SARS病毒新藥 :蛋白酶抑制劑〔 AG7088〕 重癥患者、患有其他嚴(yán)重根底疾病以及年齡超過(guò) 50歲的患者死亡率明顯升高 必要時(shí)輔以流感和 SARS的病原學(xué)檢查 恢復(fù)期較長(zhǎng)、較慢，體質(zhì)狀況不佳Hg〔 +2+3或 +2+4或 2+3+4臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)： ≥+2+4，或 +2+4+5或 +2+3+4醫(yī)學(xué)觀察診斷標(biāo)準(zhǔn)： +2+3第四十一 頁(yè) ，共六