低顱壓綜合征(完整版)
【正文】 ? 女， 41歲，體位性頭痛 20天，嚴(yán)重時伴有惡心嘔吐。 第二十六頁，共五十二頁。 第三十頁，共五十二頁。 硬腦膜強(qiáng)化正常與異常的鑒別 ? 正常硬腦膜血管內(nèi)皮因缺乏緊密連接在增強(qiáng)掃描時可出現(xiàn)纖細(xì)、光滑、不連續(xù)的線樣強(qiáng)化影； ? 異常強(qiáng)化表現(xiàn)為連續(xù)較長增粗的曲線樣或結(jié)節(jié)狀，位于大腦外表，緊貼顱骨內(nèi)板或沿大腦鐮和小腦幕走行。 第三十九頁，共五十二頁。 第四十四頁，共五十二頁。 ? 特點(diǎn)： ? 1〕表現(xiàn)為薄、均勻而光滑的腦膜強(qiáng)化； ? 2〕多局限于手術(shù)野附近，也可呈彌漫腦膜 ? 強(qiáng)化； ? 3〕一般在 1～ 2年逐漸好轉(zhuǎn)消失，也可永久 ? 存在 第四十七頁，共五十二頁。 第五十頁，共五十二頁。謝 謝 第五十二頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 低顱壓綜合征。 Chiari Ⅰ 型畸形 ? 低顱壓綜合征可有小腦扁桃體下疝，與Chiari Ⅰ 型畸形表現(xiàn)相似，但后者常合并脊髓空洞，增強(qiáng)掃描無腦膜強(qiáng)化。 ? 病理特點(diǎn)：硬腦膜彌漫性增厚，由疏松或致密的纖維組織構(gòu)成，伴炎性細(xì)胞浸潤，可見散在壞死及境界清楚的肉芽腫或壞死性血管炎。 結(jié)核性腦膜炎 ? 軟腦膜廣泛、慢性炎癥反響，形成肉芽腫，蛛網(wǎng)膜下腔有大量炎性和纖維蛋白性滲出，尤其在腦基底部的 Willis動脈環(huán)、鞍上池和環(huán)池等處，充滿稠厚的滲出物，腦膜增厚粘連，引起交通性或梗阻性腦積水。 第三十五頁，共五十二頁。 第三十一頁，共五十二頁。 ? 2024年行子宮肌瘤切除術(shù)， 16年前有 “甲亢〞服藥 2年后停藥， 3年前出現(xiàn)甲減，服甲狀腺素片 75mg,qd。 ? 2月前曾行子宮切除術(shù)后。 第十六頁，共五十二頁。 低顱壓綜合征的 MRI表現(xiàn) ? 低顱壓綜合征的 MRI表現(xiàn)有特征性： ? (1)、平掃表現(xiàn)：硬腦膜增厚，呈稍長或等 T長 T2信號，靜脈竇和腦靜脈擴(kuò)張； ? (2)、增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：增厚的大腦鐮、小腦幕、大腦凸面的硬腦膜彌漫性、均勻、線樣強(qiáng)化，無結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，脈絡(luò)叢有強(qiáng)化，幕上、幕下均可受累，但側(cè)裂池、腦干外表的硬腦膜及軟腦膜無強(qiáng)化； 第
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1