【正文】 病人常有嚴重的深淺感覺消失 ， 有時可累及面部和舌部 。常見于肺癌、淋巴瘤、胃癌、乳腺癌等。 ? 斜視眼陣攣 多見于代謝性 、 中毒性腦病或腦炎 。 （ 因在有些部位如后根神經(jīng)節(jié)等處有炎癥性的病理發(fā)現(xiàn) ， 有學者認為是一種病毒感染 ， 但至今仍未找到任何生物學依據(jù) 。 ? （一）進行性 /亞急性小腦變性 6． 臨床表現(xiàn) 急性亞急性起病 ， 軀干 、 肢體共濟失調， 動作笨拙 ， 構音障礙 ， 眼球運動障礙等 。 ? 3． 還有人認為惡性腫瘤常引起自身免疫機制低下而繼發(fā)慢病毒感染 ， 導致神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ， 如多灶性白質腦病 (乳多空病毒引起的亞急性脫髓鞘腦病 ） 。副腫瘤綜合征 ? 一 定義 副腫瘤綜合征 （ paraneoplastic syndromes, PNS） 是原發(fā)性惡性腫瘤 （ 多為肺癌 、 乳腺癌 、 卵巢癌等 ） 對神經(jīng)系統(tǒng)和 /或骨骼肌遠隔效應 （ remote effect） 所引起的一組臨床癥狀群 ， 它可以僅累及單一神經(jīng)或肌肉而出現(xiàn)單一性臨床表現(xiàn) ， 也可以廣泛累及中樞 、周圍神經(jīng)或肌肉而表現(xiàn)多重臨床表現(xiàn) 。 4． 引起高血鈣 、 低血糖 、 低血鈉和抗利尿激素增加 ， 影響神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和營養(yǎng)障礙 ?？砂橛绣F體束征及精神異常 、 認知障礙等大腦受損的表現(xiàn) 。 ） ? 腦干腦病 其余基本同上 ， 臨床表現(xiàn)為眩暈 、 眼球震顫， 核間性或核上性眼肌麻痹 、 吞咽困難 、 舌肌震顫 ， 聽力減退 、 共濟失調 、 巴氏征陽性等 。 腦脊液中抗 Yo抗體 、 抗 Ri抗體 （ 抗神經(jīng)元骨架蛋白抗體 ） 陽性 ， 特別是后者對診斷有意義 。 ? 病例： 59歲男性，亞急性起病，脊髓橫貫性損傷，伴有全身痛，胸骨壓痛，自起病后體重下降 15斤，后經(jīng)骨穿和全身骨掃描證實為骨髓瘤。 感覺性共濟失調可造成病人無法起床自理生活 ， 感覺障礙較難恢復 ， 但可保持在穩(wěn)定狀態(tài) ， 肌力則相對正常 。肌電圖示感覺傳導速度減慢，腦脊液蛋白高。 ? （八）肌肉疾病 1． LambertEaton肌無力綜合征 ， 又稱類重癥肌無力綜合征 。 ?肌電圖 高頻電流刺激時神經(jīng)動作電位波幅反而增高。按 GBS治療效果欠佳，后上激素。 ? 2023年 2月初 (自然分娩后 20天 )晨起復視頻次較前增多，并因出現(xiàn)雙上肢肢端麻脹感 ,數(shù)日后漸至四肢麻木無力 ,此時尚能端杯 ,獨立行走。停經(jīng)四個月。 ? 典型病例 ? 入院診斷： １ ：慢性格林巴利綜合征 ２ ：發(fā)熱查因 ? 輔助檢查： ? 入院血常規(guī)（ ）：血小板386 106/L ↑ 淋巴細胞 ０ .7 106/L ↓C12() : 鐵蛋白 :。 ?腦放射影像正?；蛴谕砥谝姀V泛小腦萎縮 。 ?② 未發(fā)現(xiàn)抗任何抗體 可見于何杰金病或小細胞肺癌 （ SCLC） 合并純 PCD病例 ， 此時已知病人患有腫瘤 ， PCD不太嚴重且進展慢 。 ? 抗 Hu抗體的出現(xiàn)說明需要仔細并反復查找SCLC。 ? 3． POM與抗 Ri抗體 ?抗 Ri抗體 （ 抗神經(jīng)元骨架蛋白抗體 ） 又名ANNA2有時出現(xiàn)于病人血及腦脊液中 ， 尤其年輕婦女患 POM合并乳腺癌或其他癌時 ， 有時見于僵人綜合征 （ SMS） 。 發(fā)現(xiàn)針對鈣通道的 P亞型抗體有助于LEMS的診斷 ， 因 85%的病例中出現(xiàn)此亞型抗體且極具特異性 。 19:43:1719:43:1719:431/30/2023 7:43:17 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 下午 7時 43分 17秒 下午 7時 43分 19:43: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 1月 下午 7時 43分 :43January 30, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :43:1719:43:17January 30, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 下午 7時 43分 :43January 30, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 7時 43分 17秒 下午 7時 43分 19:43: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 19:43:1719:43:1719:431/30/2023 7:43:17 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 19:43:1719:43:1719:43Monday, January 30, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? 癌癥相關性視網(wǎng)膜?。?CAR）抗體 ? 6 結論 ?上述抗體參與 PNS的發(fā)病機制還未明確。 ?也有無抗 Ri抗體的 POM， 常伴一種腦病 ， 腫瘤通常起源于肺 。 ?15%病例抗 Hu抗體可能出現(xiàn)于無 PEM或SSN的 SCLC病人 ， 但濃度很低 。 ? 2． PEM或 SSN與抗 Hu抗體 ? PEM（副腫瘤性腦脊髓炎）可伴不同程度的SSN，小腦征、邊緣葉腦炎或植物性障礙，前角或腦干受損。 ? 1． PCD與抗 Yo抗體 ?抗 Yo抗體（特異性抗蒲肯野細胞抗體）出現(xiàn)于合并 PCD的乳腺癌、卵巢癌或子宮癌病。