導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序(完整版)
【正文】 脫管→應(yīng)急處理并報告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。 （1）導(dǎo)管部分脫出。及時填寫患者護(hù)理意外事件自報單，上報護(hù)士長，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。床旁交接班，主動細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定，警惕導(dǎo)管滑脫。告知其拔管的時機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。每天早晨固定更換膠布，并做好固定部位的皮膚護(hù)理，使皮膚清潔、易于固定。 導(dǎo)管脫落常見原因： 導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。 妥善固定、協(xié)助患者翻身時應(yīng)先松開管道的固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時過度牽拉導(dǎo)管而至脫出。根據(jù)患者的年齡、意識、情緒、病人活動情況、管道的種類、疼痛的程度及溝通能力對患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險評估，評估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛。 低度風(fēng)險預(yù)防措施。 中度危險預(yù)防措施。消除患者恐懼心理，并積極配合治療，各科根據(jù)實(shí)際情況備好急救用物，如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時告知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)心理護(hù)理，向清醒尤其不合作的患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫落的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，示患者主動配合。 （5）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險意識。如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管?？捎谜渲榉刍虮壑拱W。 處理程序。上腔靜脈壓迫綜合征宜選擇下肢靜脈注射。 （6）若局部腫脹可用硫酸鎂、50％葡萄糖溶液+維生素b12+地塞米松或蘆薈濕敷，也可使用水膠體敷料。 （1）傷口引流管脫落立即報告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否 完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷口滲出情況，需要 再次置管時，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。 3）導(dǎo)管斷裂。 ；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。 導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范 第15頁 共15頁。更換體位時動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時導(dǎo)管脫出。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。如為體內(nèi)部分?jǐn)? 裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移至心室，應(yīng) 制動患者，協(xié)助醫(yī)師在x線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。 （3）“t”管脫落立即報告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁 飲，必要時協(xié)助醫(yī)師重新插管。 （2）加強(qiáng)對高危患者（如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的 觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。（9）建議使用外周靜脈留置針活picc，減少藥物的外滲。 藥物外滲的防范及處理 防范措施：
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