【正文】 ；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。 第四篇：導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案 【防范措施】 （1）所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置 時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及 時(shí)處理。評(píng)估放射性皮炎高?；颊摺扇》婪洞胧鶕?jù)放射性皮炎分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在x線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。當(dāng)發(fā)生患者管路脫落時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害將至最低?？偡?—12分為中度危險(xiǎn)，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定各種管道，保持各部分緊密連接。導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表分，低度風(fēng)險(xiǎn)（小于8分）、中度風(fēng)險(xiǎn)（8—12）分、高度風(fēng)險(xiǎn)（大于12分）對(duì)各類置管患者進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。對(duì)于意識(shí)清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫落的經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。 應(yīng)急處理程序。 藥物外滲的防范及處理 防范措施： （1）化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物特點(diǎn)及不良反應(yīng)，識(shí)別其是發(fā)泡性還是非發(fā)泡性藥物 （2）以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高 （3）為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開手指和關(guān)節(jié)部位，因該部位靜脈靠近動(dòng)脈和肌腱，易引起永久性損傷。 （2）加強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄈ缫庾R(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的 觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。如為體內(nèi)部分?jǐn)? 裂，立即報(bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移至心室，應(yīng) 制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在x線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。更換體位時(shí)動(dòng)作不可過猛，應(yīng)先評(píng)估引流管的長(zhǎng)度，以防牽拉時(shí)導(dǎo)管脫出。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時(shí)更換。 3）導(dǎo)管斷裂。 （6）若局部腫脹可用硫酸鎂、50％葡萄糖溶液+維生素b12+地塞米松或蘆薈濕敷，也可使用水膠體敷料。 處理程序。如為體外部分?jǐn)嗔眩尚迯?fù)導(dǎo)管或拔管。加強(qiáng)心理護(hù)理，向清醒尤其不合作的患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫落的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，示患者主動(dòng)配合。 中度危險(xiǎn)預(yù)防措施。根據(jù)患者的年齡、意識(shí)、情緒、病人活動(dòng)情況、管道的種類、疼痛的程度及溝通能力對(duì)患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛。 導(dǎo)管脫落常見原因： 導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。告知其拔管的時(shí)機(jī)，消除緊張恐懼心理，取