xx市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法(完整版)
【正文】 專門診室（急診內(nèi)科、急診外科），二樓少兒醫(yī)保專門診室。刷卡操作時，請注意操作順序：先輸入社保卡密碼，再刷卡。 須知：在門診醫(yī)生就診時出示相關(guān)證明或參保清單，證實已經(jīng)參?；?qū)儆行ЮU費期間發(fā)生門診費用的，請您先自行支付現(xiàn)金，收費員即在收據(jù)背面寫上“補記賬”字樣、當事收費員的名字、發(fā)生費用日期；待患者領取社?？ê?，持相關(guān)資料到醫(yī)院門診收費處按醫(yī)保要求辦理現(xiàn)金報銷退費手續(xù)（屬于醫(yī)保規(guī)定范圍的按醫(yī)保記賬，不屬于醫(yī)保規(guī)定范圍的按自費） 四、您就醫(yī)時，我院臨床醫(yī)生將會核對人卡相符，非您本人的社?？? 就醫(yī)者，醫(yī)生有權(quán)拒絕為您提供涉及醫(yī)保記賬方面的醫(yī)療服務，同時將扣壓您的社保卡，移交社保局。 一、參保人到醫(yī)院門診就醫(yī)時，應按規(guī)定進行。 須知：從掛號單內(nèi)容可以分辨持社保卡的人員參保的類型，便于參保人了解自己屬于什么醫(yī)療保險：①綜合醫(yī)保體現(xiàn)“醫(yī)療保險”，個人賬戶顯示有余額；②住院醫(yī)保體現(xiàn)“醫(yī)療保險”，個人賬戶無余額；③農(nóng)民工醫(yī)保體現(xiàn)“農(nóng)民工醫(yī)保”，個人賬戶無余額；④少兒醫(yī)保體現(xiàn)“少兒醫(yī)?！保瑐€人賬戶無余額。我院所有需要使用社?？ǖ膾焯柼帯⑹召M處均已設置可輸密碼的小鍵盤，供加密社保卡的參保人輸入密碼。 須知2。而對農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保，由于基本醫(yī)保只能滿足“基本醫(yī)療需求”，決定了參保人員在醫(yī)療消費類型，能用甲類藥的，絕對不用乙類藥；能用國產(chǎn)藥品，絕對不用進口藥品；能做一般檢查的絕不做特殊檢查，強調(diào)首診負責制，盡可能降低參保人的門診費用，減輕醫(yī)療費用負擔。下一次因病情需要復診的仍然按上一次轉(zhuǎn)診方法辦理手續(xù)，重新到首診醫(yī)生處開具轉(zhuǎn)診證明。綜合醫(yī)療保險參?；颊?，個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資（2011年為3894元），其超過部分可支付本人及其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務時的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，健康體檢、預防接種費用。 須知1。 *如果在您就醫(yī)時，仍然對上述說明不能理解，可向?qū)пt(yī)小姐，收費人員，客服人員，主診醫(yī)師咨詢，將會為您耐心解釋。如果您出院時仍未領取到社?？ɑ虿荒芴峁┥C明的，先墊付足額押金，待領取到社?？ɑ蜓a齊證明后再到我院刷卡按醫(yī)保規(guī)定結(jié)賬。 須知2。根據(jù)國家法規(guī)要求，門急診醫(yī)生必須嚴格把關(guān)，不允許將輕病住院，將打架、斗毆、酗酒、違法亂紀、犯罪行為、交通事故、因他人侵害行為造成傷害、故意自傷自殘等收入醫(yī)保記賬住院。達到出院標準的，不能強行要求繼續(xù)住院。配合和支持社保部門工作人員的現(xiàn)場檢查。根據(jù)社保部門的要求，需要到我院醫(yī)保辦審核，再到布吉社保站或XX縣區(qū)社保分局工傷科審批的項目，請您盡快去辦理，不要因一時疏忽耽誤審批的時間。祝您健康，快樂幸福。非參加本市醫(yī)保的病友，醫(yī)療費用報銷事宜請及時咨詢您參保地社保部門。 須知3。參保人未住院檢查治療的或社保部門同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的，屬掛床住院。配合和監(jiān)督醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保目錄；參保人出院時不得要求超量帶藥、不得帶診療項目，參保人出院后所做檢查、化驗、治療等項目的費用不得記入醫(yī)保住院。農(nóng)民工醫(yī)保參保人住院時，醫(yī)院未為其辦理“急診住院登記”，又無原綁定醫(yī)院的網(wǎng)上轉(zhuǎn)診信息，可直接刷卡住院，系統(tǒng)自動按院級支付比例降低20個百分點記賬。而終止妊娠手術(shù)在14周以上，與此相關(guān)的XX市統(tǒng)一版計劃生育證明（必須有“終止妊娠”字樣）。 一、門急診醫(yī)生應規(guī)范門急診病歷的如實書寫，嚴格掌握住院標準，對可以在門診檢查治療的參保人應首先在門診治療，防止輕病入院現(xiàn)象的出現(xiàn)，對不符合住院標準的不能收入住院，符合住院標準參保人，持社?？?、各種檢查報告單、社保局要求的資料到一樓住院收費處辦理醫(yī)保住院手續(xù)。門診產(chǎn)前檢查、計劃生育手
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