【正文】 工患病需要住院治療時，只能到綜合定點醫(yī)療機構(gòu)。 第三十六條職工因患甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和肺結(jié)核而發(fā)生的醫(yī)療費，除采用屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目和使用屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中“乙類目錄”藥品需個人自付20％外，其余全部由統(tǒng)籌基金支付。 一次住院診治過程跨年度的，按診治終結(jié)時間確定年度。 第三十二條統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上按本市市區(qū)上年度職工平均工資的10％左右確定，且按醫(yī)療機構(gòu)的級別區(qū)分。 第二十七條職工的ic卡要妥善保管，損壞或丟失后，應(yīng)持所在單位證明，及時到醫(yī)保中心辦理換發(fā)、掛失和補發(fā)手續(xù)。職工年齡段發(fā)生變化后，由醫(yī)保中心從次月起為其變更個人賬戶記入比例。用人單位和職工從繳納基本醫(yī)療保險費的下月起享受基本醫(yī)療保險待遇。 第十三條職工工資收入按國家統(tǒng)計局列入工資總額統(tǒng)計的項目計算。 第二條本市市區(qū)（XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)）內(nèi)所有單位及其職工，都必須按照屬地原則參加XX市市區(qū)的基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一的政策。％繳納；職工按本人上年度工資收入的2％繳納，由用人單位代為扣繳。 第十八條職工上年度工資收入低于本市市區(qū)上年度職工平均工資60％的，以本市市區(qū)上年度職工平均工資的60％作為繳費基數(shù)。第五章個人賬戶的建立和使用 第二十四條醫(yī)保中心為參加醫(yī)療保險的職工建立個人賬戶。職工就醫(yī)時，只能使用當(dāng)月以前實際注入的金額，超出部分由本人負(fù)擔(dān)。 第二十九條易地安置的退休人員的個人賬戶按月發(fā)給本人。 （二）惡性腫瘤門診放（化）療、尿毒癥門診透析及腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)的藥物醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)按年度計算，執(zhí)行就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。 退休人員個人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低三個百分點。 醫(yī)保中心應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂有關(guān)醫(yī)療保險服務(wù)項目范圍、費用結(jié)算等內(nèi)容的合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 第四十六條職工就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)核驗患者與病歷本照片是否相符，發(fā)現(xiàn)冒用的，應(yīng)扣留其病歷本，及時報告醫(yī)保中心。 第五十條因所住定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限，需轉(zhuǎn)往本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見（轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)的須經(jīng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)組織會診），經(jīng)所住醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科審核，主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，報醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。 第五十四條職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費，應(yīng)由個人自負(fù)的，由本人用ic卡或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 第五十七條職工一次住院醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)以下（含起付標(biāo)準(zhǔn)）的，不視為一個住院人次。 第六十三條職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間，經(jīng)批準(zhǔn)到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療、購藥或到定點零售藥店購藥的，其費用先由個人墊付，待出院后，由所在單位憑職工所住定點醫(yī)療機構(gòu)外檢、外治、外購審批表和醫(yī)療費收據(jù)，到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。 第七十條職工調(diào)離本市，個人賬戶結(jié)余額可隨同轉(zhuǎn)移或一次性發(fā)給本人。職工死亡后，他人冒用其證件所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。 第八十四條參加基本醫(yī)療保險的職工有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，醫(yī)保中心除追回?fù)p失外，可給予通報批評，并可暫停其享受基本醫(yī)療保險待遇，必要時，提請有關(guān)部門對責(zé)任人依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。在未實行工（公）傷、生育保險之前，仍由原單位按原資金渠道解決。 第20頁 共20頁。 第九十二條城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、城鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工暫不參加基本醫(yī)療保險，待條件成熟后再納入基本醫(yī)療保險的范圍。 （一）在醫(yī)療保險管理工作中徇私舞弊，損公肥私的； （二）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄，謀取私利的； （三）違反規(guī)定，將基本醫(yī)療保險基金挪作他用的； （四）因瀆職造成基本醫(yī)療保險基金損失的。通報超過3次的，暫停其定點資格，限期整改；整改無效的，取消其定點資格；情節(jié)嚴(yán)重的，直接取消其定點資格；必要時，提請有關(guān)部門依法予以處罰，對責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第七十一條職工與用人單位解除人事關(guān)系或終止勞動合同后，用人單位應(yīng)及時到醫(yī)保中心辦理繳費基數(shù)核減等手續(xù)。 第六十四條轉(zhuǎn)往本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)療機構(gòu)診治的醫(yī)療費，以及常駐外地的在職職工和易地安置的退休人員住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放（化）療、尿毒癥門診透析及腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)的藥物的醫(yī)療費，先由個人或用人單位墊付，診治終結(jié)后，由所在單位憑轉(zhuǎn)院審批表、全部病歷資料、住院醫(yī)療費明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)、ic卡到醫(yī)保中心審核，按規(guī)定報銷。職工住院使用個人賬戶支付的個人自付部分的醫(yī)療費，