【正文】 試點工作，力求合理、有效地使用有限的醫(yī)保資金為更廣大的醫(yī)?；颊叻眨鉀Q群眾“看病難、看病貴”。 醫(yī)院管理在控制藥品成本上，梳理所有藥品，形成XX省一藥品目錄，嚴控高價藥。 四、藥劑科每季度對門診處方和住院病歷進行分析調查，及時登記抗菌藥物使用情況，并進行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動態(tài)監(jiān)測。 （3）藥事委員會每季度對門診處方進行處方點評制度，點評處方合格率、抗菌素使用率、基本用藥使用率及處方的均值，進行合理性分析評價，并上報院部，院部將對使用合理的醫(yī)生給予相應的獎勵，不合理的予以處罰。 六、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測與分析報告，對近兩個月內用量及使用金額對比上升超過30%的藥品；對院內個別科室異常使用被列入預警、監(jiān)控的藥品。根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理 辦法》、 《處方管理辦法》等有關規(guī)定，結合我院實際情況制定本制度。 對特殊病人需申請采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預計需使用的數(shù)量，報分管院領導批準后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。并在科主任會議上進行反饋。 七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院領導對涉及相關藥品的臨床科室和醫(yī)務人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院領導根據(jù)有關規(guī)定處理。 六、不合理用藥的評價結果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。對近兩個月內用量及使用金額排名前三名、對院內個別科室異常使用情況被列入預警、監(jiān)控的藥品，由院領導口頭預警并密切監(jiān)測，對藥品供應商予以警示。藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度 生效日期：2014年9月25日 制定日期：2014年8月1日 為進一步加強我院藥品臨床應用監(jiān)測，提高醫(yī)療質量，遏制醫(yī)療服務過程中亂開藥、開高檔藥、開大處方等不正之風，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費用負擔，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度。 限制使用。 依據(jù)《處方點評制度》對發(fā)現(xiàn)為不合理用藥的相關科室和個人通報和公示。 八、此制度從發(fā)文之日起執(zhí)行。 五、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結果與分析情況，具體措施如下： 預警：對近兩個月內用量及使用金額排名前三名、對院內個別科室 1 異常使用情況被列入預警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會上提出口頭預警并密切監(jiān)測，對藥品供應商予以警示。 六、不合理用藥的評價結果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。 一、本院內使用的所有臨床藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象。醫(yī)院將在月會上對各臨床科室提出口頭預警，并密切監(jiān)測，必要時暫停使用該藥品13個月。 （4）采取措施。 五、對使用抗菌藥物用量排名前10名的前5名的醫(yī)生，藥事管理委員會對這前5名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進行重點檢查。實行一品兩規(guī)，以“必需、可及、非醫(yī)?！睘樵瓌t進藥。 醫(yī)療機構如何把醫(yī)療費用控制在一個相對合理的范圍，是醫(yī)院必須重視并落實的關鍵環(huán)節(jié)。每月定時給各科科主任發(fā)送醫(yī)保月報表及各類整改意見表。同時，實施腫瘤規(guī)范化治療，推廣開展“日間化療”。臨床藥師參與患者治療，實施不合理處方點評和整改制度。因為只有對科室和醫(yī)生個人的激勵和制約措施得當，才能既保障患者的利益，又保障科室的利益，試點改革才能順利進行。許多醫(yī)院希望政府以購買服務的方式進行改革，以緩解醫(yī)患之間的矛盾。 。 。 ，原有相關規(guī)定如與本制度有沖突處，以本制度規(guī)定為準。 五、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結果與分析情況，具體措施如下： 預警。 對特殊病人需申請采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預計需使用的數(shù)量，報分管院領導批準后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。 對發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關科室或醫(yī)師首先由院紀檢監(jiān)察部門進行警示談話； 對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準后，在科主任會議上進行內部通報并以書面形式通知本人，誡勉談話。 限量采購。 一、工作原則 建立健全藥品使用動態(tài)監(jiān)測及超常預警工作制度，有計劃、有重點、連續(xù)性的進行監(jiān)測，掌握藥品使用動態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異?，F(xiàn)象，建立藥品動態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預警公示渠道，做好監(jiān)測和超常預警公示記錄。對三線抗菌藥物及特殊使用藥品：包括第四代頭孢菌素頭孢吡圬、頭孢匹羅、頭孢噻利等、碳青霉烯類抗生素亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等、多肽類與其它抗菌素萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等、抗真菌藥物卡泊芬凈、米卡芬凈、伊曲康唑（口服液、注射劑）兩性霉素b含脂制劑等，若無藥敏報告，必須經(jīng)副高職稱以上醫(yī)師或科主任在長期醫(yī)囑單上加簽名方可使用，其它醫(yī)師只限在臨時醫(yī)囑上開一天量，同時經(jīng)管醫(yī)師必須在病程記錄上詳細記錄使用三線抗菌素和特殊使用藥品理由及批準使用人。 。 一、工作原則 藥劑科安排專人負責，對每月醫(yī)院使用的各種藥品使用量進行統(tǒng)計排名，將月使用金額排名前10位的針劑（抗菌藥物另計）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前10位及單品種使用金額波動幅度超過30%的四種情況藥品列入動態(tài)監(jiān)控范圍。而如果實際費用超過預定總量，費用則由醫(yī)院自己承擔。同時，2010年醫(yī)保門急診診療病人159萬人次，%；%；醫(yī)保病人醫(yī)療費用中，%