【正文】 試點(diǎn)工作，力求合理、有效地使用有限的醫(yī)保資金為更廣大的醫(yī)?；颊叻?wù)，解決群眾“看病難、看病貴”。 醫(yī)院管理在控制藥品成本上，梳理所有藥品，形成XX省一藥品目錄，嚴(yán)控高價(jià)藥。 四、藥劑科每季度對(duì)門診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，及時(shí)登記抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 （3）藥事委員會(huì)每季度對(duì)門診處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)制度，點(diǎn)評(píng)處方合格率、抗菌素使用率、基本用藥使用率及處方的均值，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，并上報(bào)院部，院部將對(duì)使用合理的醫(yī)生給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，不合理的予以處罰。 六、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額對(duì)比上升超過30%的藥品；對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 辦法》、 《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。 對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?，藥劑科不得擴(kuò)大采購用量用于其它病人。并在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋。 七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問題嚴(yán)重者由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 六、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤。對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，由院領(lǐng)導(dǎo)口頭預(yù)警并密切監(jiān)測(cè)，對(duì)藥品供應(yīng)商予以警示。藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度 生效日期：2014年9月25日 制定日期：2014年8月1日 為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，遏制醫(yī)療服務(wù)過程中亂開藥、開高檔藥、開大處方等不正之風(fēng)，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。 限制使用。 依據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)制度》對(duì)發(fā)現(xiàn)為不合理用藥的相關(guān)科室和個(gè)人通報(bào)和公示。 八、此制度從發(fā)文之日起執(zhí)行。 五、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析情況，具體措施如下： 預(yù)警：對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室 1 異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會(huì)上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測(cè)，對(duì)藥品供應(yīng)商予以警示。 六、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤。 一、本院內(nèi)使用的所有臨床藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。醫(yī)院將在月會(huì)上對(duì)各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)暫停使用該藥品13個(gè)月。 （4）采取措施。 五、對(duì)使用抗菌藥物用量排名前10名的前5名的醫(yī)生，藥事管理委員會(huì)對(duì)這前5名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進(jìn)行重點(diǎn)檢查。實(shí)行一品兩規(guī)，以“必需、可及、非醫(yī)保”為原則進(jìn)藥。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何把醫(yī)療費(fèi)用控制在一個(gè)相對(duì)合理的范圍，是醫(yī)院必須重視并落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。每月定時(shí)給各科科主任發(fā)送醫(yī)保月報(bào)表及各類整改意見表。同時(shí)，實(shí)施腫瘤規(guī)范化治療，推廣開展“日間化療”。臨床藥師參與患者治療，實(shí)施不合理處方點(diǎn)評(píng)和整改制度。因?yàn)橹挥袑?duì)科室和醫(yī)生個(gè)人的激勵(lì)和制約措施得當(dāng)，才能既保障患者的利益，又保障科室的利益，試點(diǎn)改革才能順利進(jìn)行。許多醫(yī)院希望政府以購買服務(wù)的方式進(jìn)行改革，以緩解醫(yī)患之間的矛盾。 。 。 ，原有相關(guān)規(guī)定如與本制度有沖突處，以本制度規(guī)定為準(zhǔn)。 五、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析情況，具體措施如下： 預(yù)警。 對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?，藥劑科不得擴(kuò)大采購用量用于其它病人。 對(duì)發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行警示談話； 對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在科主任會(huì)議上進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)并以書面形式通知本人，誡勉談話。 限量采購。 一、工作原則 建立健全藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警工作制度，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、連續(xù)性的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握藥品使用動(dòng)態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異?，F(xiàn)象，建立藥品動(dòng)態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警公示記錄。對(duì)三線抗菌藥物及特殊使用藥品：包括第四代頭孢菌素頭孢吡圬、頭孢匹羅、頭孢噻利等、碳青霉烯類抗生素亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等、多肽類與其它抗菌素萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等、抗真菌藥物卡泊芬凈、米卡芬凈、伊曲康唑（口服液、注射劑）兩性霉素b含脂制劑等，若無藥敏報(bào)告，必須經(jīng)副高職稱以上醫(yī)師或科主任在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上加簽名方可使用，其它醫(yī)師只限在臨時(shí)醫(yī)囑上開一天量，同時(shí)經(jīng)管醫(yī)師必須在病程記錄上詳細(xì)記錄使用三線抗菌素和特殊使用藥品理由及批準(zhǔn)使用人。 。 一、工作原則 藥劑科安排專人負(fù)責(zé)，對(duì)每月醫(yī)院使用的各種藥品使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，將月使用金額排名前10位的針劑（抗菌藥物另計(jì)）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前10位及單品種使用金額波動(dòng)幅度超過30%的四種情況藥品列入動(dòng)態(tài)監(jiān)控范圍。而如果實(shí)際費(fèi)用超過預(yù)定總量，費(fèi)用則由醫(yī)院自己承擔(dān)。同時(shí)，2010年醫(yī)保門急診診療病人159萬人次，%；%；醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用中，%