7藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度-文庫(kù)吧
2024-09-28 10:11 本頁(yè)面
【正文】 量增長(zhǎng)幅度過(guò)大、臨床又必須使用的品種，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，限制該品種的采購(gòu)量。 暫停使用： （1）對(duì)藥品用量連續(xù)3個(gè)月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計(jì)）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用； （2）對(duì)有投訴舉報(bào)的藥品，在調(diào)查期間暫停使用； （3）藥事管理委員會(huì)對(duì)前10名的藥品中連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，對(duì)藥品供應(yīng)商給予嚴(yán)重警告，并暫停使用； 停用。對(duì)有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨。對(duì)違規(guī)行為及時(shí)上報(bào)院紀(jì)檢監(jiān)察部門，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 處方監(jiān)控： 藥劑科以抽查的方式，對(duì)單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、普通門診處方用量超過(guò)7天和慢性病處方超過(guò)一個(gè)月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行院內(nèi)公開點(diǎn)評(píng)，對(duì)于開具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行處罰。 對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購(gòu)目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?gòu)，藥劑科不得擴(kuò)大采購(gòu)用量用于其它病人。 六、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤。 2 對(duì)發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行警示談話； 對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在科主任會(huì)議上進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)并以書面形式通知本人； 對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，執(zhí)行《北京小湯山醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》，必要時(shí)在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)一年、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可向院藥事管理委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。 七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問(wèn)題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 八、此制度從發(fā)文之日起執(zhí)行。 3 第三篇：醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度***醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度 為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，避免和減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，促進(jìn)合理使用。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 辦法》、 《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。 一、本院內(nèi)使用的所有臨床藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。其中抗菌藥物為本院重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。 二、藥劑科每月一次對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)使用金額和使用量居前10位的藥品品種進(jìn)行排序，特別是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品品種，按科室、醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，上報(bào)質(zhì)控辦和藥事管理委員會(huì)。 三、藥劑科每季度組織對(duì)全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對(duì)排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)濫用抗菌藥物的科室和醫(yī)生，提出預(yù)警，上報(bào)質(zhì)控辦和藥事管理委員會(huì)。 四、藥劑科每季度對(duì)門診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，及時(shí)登記抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 五、對(duì)使用抗菌藥物用量排名前10名的前5名的醫(yī)生，藥事管理委員會(huì)對(duì)這前5名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如無(wú)理由大處方、高價(jià)藥、無(wú)適應(yīng)證用藥、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤處方等。 六、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額對(duì)比上升超過(guò)30%的藥品；對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。醫(yī)院將在月會(huì)上對(duì)各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)暫停使用該藥品13個(gè)月。 七、質(zhì)控辦、藥事管理委員會(huì)對(duì)不合理用藥的科室或個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。視情節(jié)輕重作出相應(yīng)處理，必要時(shí)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并在院會(huì)上進(jìn)行全院通報(bào)。 20110701臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度 為提高本院臨床合理用藥水平，對(duì)不合理用藥的行為及時(shí)予以干預(yù)，對(duì)照《XX省實(shí)施管理辦法（試行）》規(guī)定，建立臨床用藥及抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。 （1）通過(guò)計(jì)算機(jī)his系統(tǒng)，每月初藥劑科全院藥品使用金額前二十位及抗菌藥物的使用金額前十位統(tǒng)計(jì)排名，對(duì)單品種用藥金額前20位及抗菌素前十位藥品進(jìn)行監(jiān)控，隨時(shí)掌握用藥動(dòng)態(tài)，并由院合理用藥監(jiān)測(cè)小組專家進(jìn)行合理的分析 及評(píng)價(jià)，并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。 （2）藥劑科每季度對(duì)臨床抗菌藥物使用情況督查，對(duì)排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理的科室和醫(yī)生，每季度定期上報(bào)院質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科等及時(shí)予以干預(yù)，藥事委員會(huì)對(duì)藥品使用情況、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理結(jié)果通過(guò)“藥械快訊”通報(bào)全院。 （3）藥事委員會(huì)每季度對(duì)門診處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)制度，點(diǎn)評(píng)處方合格率、抗菌素使用率、基本用藥使用率及處方的均值，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，并上報(bào)院部，院部將對(duì)使用合理的醫(yī)生給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，不合理的予以處罰。 （4）采取措施。院合理監(jiān)測(cè)小組的專家對(duì)每季度全院藥品使用金額前二十位及抗菌藥物使用金額前十位經(jīng)進(jìn)行合理性分析和評(píng)價(jià)，對(duì)金額前二十位及抗菌素前十位的藥品進(jìn)行降價(jià)購(gòu)進(jìn)，或延期付款或
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